健康保险改革的下一步是什么？

参议院法案的经费筹措

参议院通过的这项法案将在10年内耗资8,710亿美元，其中的税款，费用，医疗保险的减少以及至少一项怪癖将得到资助。

为了扩大覆盖范围，医疗保险计划将削减超过4,000亿美元。参议院的法案还将年收入至少为20万美元的个人和年收入至少为25万美元的夫妇的医疗保险税率从1.45％提高到2.35％。

一项关键条款对高成本的“凯迪拉克”福利产生了新的消费税。个人的健康计划总值超过$ 8,500，家庭的价值超过$ 23,000，尽管有些职业可以免税。

除了这些新的征费，从制药商到医疗器械制造商的医疗行业都将支付年费。另外，作为最后一刻的补充措施，晒黑沙龙治疗将征收10％的税，以取代拟议的选择性美容医疗程序税。

对个人的要求：大多数未投保的成年人都必须购买医疗保险或要面对罚款，这将在2014年开始，每人每年95美元，到2016年及以后，将增至750美元或家庭收入的2％（以较高者为准）。

雇主要求：拥有50名全职员工的公司必须提供健康保险，或者如果雇员通过保险交易所获得了保险覆盖范围的补贴，则必须支付罚款。同时，较小的企业将获得税收抵免，以提供覆盖范围。

医疗补助扩展：收入达到联邦贫困线的133％（一个四口之家为29,327美元）的人们将有资格加入Medicaid，这是针对低收入美国人的政府保险计划。

参议院通过该立法后，必须在会议委员会中将其与众议院版本的医疗改革保持一致。主要区别包括一个热门问题：““公共选择”，即旨在与私人保险计划竞争的政府运行的医疗计划。

众议院法案包含一个公共选择权；参议院放弃其版本，以支持私人保险公司提供的全国性医疗计划。

税收也存在重大差异。与参议院不同，众议院计划不对““凯迪拉克”医疗计划征税，也不会增加工资税。相反，它对调整后总收入超过每年100万美元的夫妇和个人收入超过50万美元的夫妇收取附加税来筹集资金。

众议院改革计划的措辞更为严格，限制了堕胎服务的联邦付款。它的版本具有更大的Medicaid扩展，并且将允许非法移民通过保险交易所购买保险，尽管它将禁止他们获得补贴。

保险交易所将由众议院计划在全国范围内创建，而不是由各州创建。众议院将终止保险业的反托拉斯豁免。

新的一年来临，希望就参议院和众议院民主党之间的分歧进行一些激烈的谈判。