研究：新的抗凝血药击败华法林

心房颤动和中风风险

房颤是一种以心律不齐为特征的疾病，影响了260万美国人，风险随着年龄的增长而增加。与没有AF的人相比，患有AF的人患中风的可能性更高，因为他们不稳定的心跳使血液积聚并在心脏上腔形成凝块。血凝块可传播到大脑并阻塞血液流动，引起中风。

华法林也以Coumadin和Jantoven的商标出售，数十年来一直是房颤的标准治疗方法。它可以将中风风险降低多达70％。但是需要经常进行血液检查以确保患者获得正确的剂量。如果使用过多，可能会造成危险的出血副作用。服用太少，可能导致致命血栓的风险进一步增加。

医学博士迈克尔·波恩（Michael Bonn）说，新药-Eliquis，Pradaxa和Xarelto对患者都是胜利。波恩是该委员会的主席，该委员会选择在会议上强调哪些研究。他还是德国洪堡萨尔大学医院的心脏病专家。

波恩说，新药提供与华法林相同或更好的保护作用，但无需经常进行血液监测或食物相互作用。

没有任何研究将新药彼此直接进行比较。但是他告诉WebMD，Eliquis似乎比已经被FDA批准用于房颤患者的中风预防的Pradaxa和被批准用于预防进行关节置换手术的患者的腿中潜在的致命血块的Xarelto具有一些优势。FDA咨询委员会将于下个月开会，考虑将Xarelto用于房颤的中风预防。

例如，Xarelto在预防中风方面至少与华法林一样有效。但是与Eliquis不同，它不能提高生存率。接受Pradaxa批准的主要研究表明，与华法林相比，药物与心脏病发作和胃出血的发生率更高有关。

但是，与华法林相比，普拉达沙是降低缺血性中风发生率的唯一药物，缺血性中风是由血块引起的中风类型。布林迪斯说，虽然其他药物必须每天服用两次，但Xarelto每天只需要服用一次，这增加了患者按处方服用药物的机会。

另一种新的抗凝血药物edoxaban，正在另一项名为ENGAGE研究的研究中进行测试。

布林迪斯（Brindis）指出，所有较新的代理商都有一些潜在的弊端。

对于初学者来说，华法林的价格一般为每月4美元，而Pradaxa的价格为每月160美元。

他说，尽管医生可以在发生危险性出血的情况下给予维生素K迅速逆转华法林的作用，但并没有针对由新型药物引起的出血的快速解毒剂。

“那不是小事。每年使用抗凝药物的患者大出血的比率为2％至3％，” Brindis说。

Brindis和Bohm同意，对于首次开具抗凝药的患者以及华法林用药存在问题的患者，新型药物可能最有用。

布林迪斯解释说：“如果华法林一直没有问题，并且患者对血液检查并不感到烦恼，就没有理由换血了。”

这项名为亚里士多德（Aristotle）的Eliquis研究是由百时美施贵宝（Bristol-Myers Squibb）和辉瑞（Pfizer）资助的。百时美施贵宝公司说，批准AF的Eliquis的申请将于今年晚些时候提交给FDA。