乳腺癌诊断后,测试过度吗?

低检测率

在2012年,美国预计将有226,870例新发浸润性乳腺癌病例发生,而男性则为2190例。预计另外63,300例原位(非侵入性)乳腺癌会在美国女性中发生,总计将超过290,000例新病例。非侵入性乳腺癌意味着癌症一直保留在乳房的乳腺导管或小叶中,而侵入性癌症意味着它已经成长为健康的乳腺组织。

研究人员Stuart-Allison Moffat Staley表示,在欧洲和加拿大,新诊断的患者通常会进行骨扫描,肝超声和胸部X线检查以寻找癌症扩散的迹象。北卡罗来纳大学医学院。

在美国,患者通常会接受一项或两项测试,然后在许多情况下会通过CT,PET或MRI进行更复杂的影像学检查。

她说,没有固定的测试费用-胸部X光检查的价格从200美元到900美元不等。骨扫描和肝脏超声检查也要花费数百美元,而更先进的成像测试则要花费数千美元。她说:“但是,即使测试成本只有100美元,如果乘以成千上万的乳腺癌患者,总成本也是巨大的。”

尽管它们普遍存在,但没有确凿的证据表明常规使用这些检查来发现转移性疾病或癌症扩散到乳房以外的区域可以改善患者的健康状况。因此,研究人员提出了以下问题:“在刚被诊断为无症状(无症状)的乳腺癌女性中,用骨扫描,肝超声和胸部X光片进行评估是否有助于确定转移性疾病的程度?”

答案:并不是的。

这些测试对癌症扩散的检测率非常低,尤其是针对1,482名患有I和II期癌症的妇女:骨扫描为2.43%,肝脏超声为0.82%,胸部X射线为0.51%。

在400名患有III期癌症的女性中,检出率略高,尤其是在进行骨扫描时:肝超声和胸部X射线分别为12.5%和4.2%和4.57%。

“我们必须重新考虑这些测试的效用。他们在拯救生命吗?有多少误报?有多少假阴性?可能很多。患有早期癌症的女性可能不需要任何这些检查,” Staley说。“而且我们甚至都不知道哪种测试最适合III期癌症女性。”

尽管她和塞德曼没有答案,但他们同意将这些放射学检查与更敏感的影像(如CT或PET)进行正面对比,以观察效果和成本,这是合乎逻辑的下一步。

ASCO并不是唯一一个认真研究程序和测试是否行之有效,足以证明其成本合理的医疗集团。例如,美国内科医学基金会基金会的“明智选择”运动制定了一系列常用测试或治疗方法,其必要性没有高级证据的支持。

这些发现在医学会议上发表。应该将它们视为初步的,因为它们尚未经过“同行评审”过程,在此过程中,外部专家会在医学期刊上发表之前仔细检查数据。

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