电子医生：虚拟访问为患者提供选择

支付远程医疗访问

公司通常会为每次虚拟访问收取一定的费用。例如，American Well和MDLive收费49美元。一些公司提供团体计划和订阅服务。您的保险公司可能会偿还您的费用。

美国远程医疗协会首席执行官乔纳森·林科斯（Jonathan Linkous）说：“几年前，保险覆盖率是一个主要障碍，但今天并不太一样。”“现在许多主要付款人都是为扩展此类服务提供支持的人。”

但是，Medicare并不涵盖视频访问，除非它们是在医生办公室，医院或乡村医疗诊所进行的，这限制了它们的便利性。另一方面，Medicaid确实报销了46个州的某些远程医疗服务，包括虚拟就诊。

“很明显，我们还有路要走，”林科斯说。

他说，目前，大多数用户都包括为付费服务的公司工作的专业人员。大多数远程医疗公司不提供儿科预约。 Teladoc是一个例外。

除了方便之外，其他原因也可以解释电子访问需求的增加。美国医学院联合会警告说，除非发生重大变化，否则到2025年将短缺130,600多名医生。这可能意味着更长的等待时间。

此外，虚拟访问的成本更低。Teladoc在其网站上报告说，如果没有远程医生就诊或电话会议，患者会说他们会去急诊室，急诊室或看望初级保健医生或专科医生-所有这些选择都比较昂贵。

UCLA Health System最近与LiveHealth Online签约，LiveHealth Online是由健康保险公司WellPoint与American Well合作开发的一项服务。通过此次合作，加州大学洛杉矶分校（UCLA）的1,500名医生可以在线访问加利福尼亚州的人们。像其他此类服务一样，LiveHealth Online在少数几个州都可用。“我们的医生将处理10至12个常见问题，” Skootsky说。“如果患者开始描述无法通过这种方式处理的事情，在线医生将建议他们亲自去看医生。”

斯科特斯基强调，在线医疗服务并不能取代所有的医生就诊。理想情况下，患者将与基层医疗医生建立联系。

他说：“但是很多人没有医生。”“如果他们不知道去哪里，可以去这种平台。那里的良好经验可能会激发他们建立关系。”

Skootsky承认虚拟医学仍在开发中：“我不认为医疗保健行业知道会发生什么。”

美国远程医疗协会正在制定供虚拟提供商遵循的认证准则。林库斯说，他希望这些书能在今年年底之前出版。该准则将强调透明性的重要性，以便用户确切知道他们将获得什么。

Linkous说，以下是所有用户在访问在线远程医疗提供商时应询问的一些问题：

虚拟访问不仅使用视频。例如，位于波士顿的Partners Healthcare的虚拟护理计划主要使用在线调查表。已经与合作伙伴医生建立关系的患者可以在安全的网站上回答问题。然后，他或她的常规医生会检查患者的意见并提出建议。如有必要，医生会鼓励您进行视频访问或打电话。

这些访问主要针对慢性病患者，这些患者通常需要经常预约。

“医疗保健的大部分费用不是在尿道感染（尿路感染）和喉咙痛中； “这是慢性病。”合伙人附属机构麻省总医院虚拟实践项目主任罗纳德·迪克森说。

这是与American Well和LiveHealth Online不同的模型，但是它提供了类似的便利。

医生怎么看？

Dixon和他的同事研究了他们的虚拟实践，并了解到它可以节省大量的约会时间，同时为患者提供与面对面拜访相同的护理水平。但他说，有些医生没有用虚拟药物出售。

迪克森说：“我们发现，尽管患者非常满意，但临床医生却不太满意，因为他们在检查期间无法触摸患者。”“有些临床医生认为，尽管我们可以远程决定他们的血压，糖尿病，反流或胆固醇，但奇怪的是我们无法触摸它们。尽管有些人喜欢，但有些人却永远不想这样。”

内布拉斯加州米尔福德（Milford），医生罗伯特·沃金（Robert Wergin）医学博士强调，需要与常规医生保持持续的面对面关系。但他看到虚拟访问的吸引力，特别是对于可能要开车100英里或更多才能看专科医生的农村患者。在这种情况下，他更希望患者来他的办公室，在那里他们既可以坐在计算机旁，也可以与远程专家交谈。

美国家庭医师学会当选总统韦金说：“我认为通过通常的护理来源协调远程医疗非常重要。”

即使是针对简单情况的紧急护理，例如喉咙痛和感冒，Wergin也会告诉患者在可能的情况下去看其初级保健医生。

韦尔金说：“我不想错过任何机会。”“如果我有一个嗓子疼的病人，我可以看一下她的病历，例如，她已经6年没有做乳房X光检查了。我想和她谈谈。”