最高法院争夺医疗补助费

佛罗里达棕榈海滩花园—丽塔·格伦弗洛（Rita Gorenflo）的7岁儿子纳撒尼尔（Nathaniel）因鼻窦感染而痛苦不堪。

但是，由于该男孩被医疗补助覆盖，她无法立即找到愿意见他的专家。经过几天的通话，她终于能够在近一周后让纳撒尼尔（Nathaniel）在南佛罗里达的家附近被任命。那是在2005年。

上个月，在该州的儿科医生和患者辩护团体提起的诉讼中，迈阿密的一名联邦地方法官裁定，纳撒尼尔的等待是“不合理的”，并且佛罗里达州的医疗补助计划因未向他和其他200万儿童支付足够的钱而失败。医生和牙医，以确保孩子有足够的机会获得照料。

佛罗里达州的案件是使联邦法官强迫各州提高针对覆盖约7000万低收入美国人的州和联邦计划的医疗补助提供者支付率的最新举措。在过去的二十年中，包括加利福尼亚州，伊利诺伊州，马萨诸塞州，俄克拉荷马州，德克萨斯州和哥伦比亚特区在内的许多州都提起了类似的案件，其中许多案件导致更高的薪酬。

但是，尽管全国各地的医疗服务提供者和耐心的拥护者赞扬佛罗里达州的决定，但他们对美国最高法院的一案深为担忧，他们说这可能会限制他们在全国范围内寻求低医疗补助率的司法救济的能力。

1月20日，高等法院将审理爱达荷州的一个案件，该案件试图推翻2011年下级法院的命令，以增加向服务于患有发育障碍的医疗补助参与者的提供者支付的费用。在最初的案例中，为发展中的残疾成人和儿童服务的五个中心认为，爱达荷州不公平地将医疗补助的报销率保持在2006年的水平，尽管研究表明提供护理的费用有所增加。

爱达荷州官员辩称，只有州和联邦政府才能在Medicaid中设定医疗服务提供者的费用，而所有其他“私人团体”，包括患者和医疗服务提供者，都不能利用法院系统获得更高的费用。27个州和奥巴马政府以及美国州长协会都在支持爱达荷州的呼吁。

她说：“这可能需要一段时间，但值得一试。”

萨默斯指出佛罗里达州的案件是提供者和患者团体为何需要法院的一个例子。

法庭文件显示，多年来，佛罗里达州一直是报销医师费用最低的州之一。法院裁定，低薪已经导致许多医生要么不参加医疗补助，要么严重限制了他们愿意看到的接受者的数量。

佛罗里达自己的报告显示，在2007年，超过38万名本应接受至少一项检查的医疗补助儿童没有得到任何预防性护理。在同一年，该研究表明，在医疗补助计划中，只有五分之一的儿童看过牙医，这在美国是最低的。

这样的访问问题并非佛罗里达独有。

11月的一项联邦研究发现，数百万低收入儿童未能获得由Medicaid担保的免费预防性考试和检查，而奥巴马政府在解决该问题方面做得还不够。

卫生与公共服务部监察长办公室的报告发现，2013年接受医疗补助的儿童中，有63％的儿童接受了至少一次医学检查，高于2006年的56％，但这一数字仍远远低于该部门的目标80％。佛罗里达州在2013年的比率为57％。

汤米·斯奇曼（Tommy Schechtman）是美国儿科学会佛罗里达分会的主席，也是在佛罗里达州一案中作证的棕榈滩花园儿科医生。

他说儿科医生不想提起诉讼，但是国家没有其他选择。

他说：“我们在佛罗里达州在改善交通准入方面没有取得任何进展，在其他州的诉讼中也取得了一些成功，”

美国地方法院法官约旦（Adalberto Jordan）在除夕有10年历史的案件中裁定，佛罗里达州未确保儿童有足够的机会接触提供者，因而违反了联邦医疗补助法。