2014年10月30日,星期四(健康日新闻)-在21世纪医学的世界中,器官移植并不是什么新鲜事物。
1950年进行了第一次肾脏移植,1963年进行了第一次肝脏移植,1967年进行了第一次人类心脏移植。到2010年,医生甚至已经完成了患者整个面部的移植。
但是,移植外科医师仍然没有一个主要器官:整个人眼。但是,如果一支美国科学家团队成功了,那个梦想也可能成为现实。
匹兹堡大学整形外科的外科副教授Vijay Gorantla博士说:“直到最近,眼球移植还被认为是科幻小说。“人们说这很疯狂,傻瓜。”
但是,“有了我们现在对移植以及更重要的是对神经再生的了解,我们终于可以真正相信这是可以实际追求并最终实现的目标。”
专家说,全眼移植将为全世界1.8亿盲或重度视力障碍者中的许多人带来巨大利益,其中包括近350万美国人。
加利福尼亚大学圣地亚哥分校Shiley眼科中心研究主任Jeffrey Goldberg博士解释说:“黄斑变性和青光眼是世界上许多视力障碍的根本原因。”
当然,在这些情况下或因受伤而失明的人中,有些疗法通常可以帮助恢复视力。戈德伯格说:“但是对于某些人来说,眼睛太破损或太远了。”“对于严重的眼外伤患者,结缔性视神经没有残留-甚至在眼窝中甚至没有眼球-修复方法根本是不够的。”
在这些情况下,移植健康的供体眼睛将是一个解决方案。戈德伯格说:“这是科学的远景。”“但这是一个非常吸引人的远景。”
因此,戈兰特拉(Gorantla)和戈德堡(Goldberg)以及他们的两所大学已经联手将全眼移植从理论推向实践。这项工作是由美国国防部资助的。
最大的挑战之一是如何再生和再生脆弱的视神经。
戈德伯格解释说:“主要的问题是,当你换个眼球时,必须完全切断视神经和眼睛之间的所有连接。因此,您需要将供体眼睛的神经纤维重新连接至接受者的大脑,以实现视力恢复。但是我们知道,一旦切开,神经纤维就不会自行再生。那不会自动发生。”
Gorantla补充说:“这就是将眼部移植与其他大多数类型的移植区分开的地方。”在其他器官移植中,主要障碍只是重新连接适当的血液供应。Gorantla说:“例如,如果您连接了管道并且血液流通,那么移植的心脏将立即在接受治疗的患者中跳动。”
他说:“但眼球移植实际上与手或脸移植有更多相似之处。”Gorantla说:“由于血液供应的恢复,眼睛可能看起来很健康,但是如果不重新连接视神经,就不会有运动活动,也不会有感觉或视力。”“结果是无能为力,毫无生气。”
幸运的是,各种实验室在促进神经纤维的长距离再生方面“取得了重大进展”。他说:“在患有视神经损伤或变性的动物中,我们甚至开始看到纤维重新生长到大脑。”
视网膜神经节细胞的再生是实现可分辨视力的关键,最近在实验室环境中也取得了成功。匹兹堡大学医学中心匹兹堡重建移植计划的行政医学主任戈兰特拉说:“最近的迹象表明,实际上可能会产生这种神经,这使人们乐观地认为,眼部移植术确实可行。”
专家告诫说,尽管如此,人类进行全眼移植的任何首次尝试仍需要数年的时间。
戈德伯格说:“在对患者进行此类尝试之前,有大量工作要做。”“但是,当您调查人们时,失去视力只会使我们感到恐惧,甚至比死亡还糟。人们几乎没有比他们的愿景更有价值的东西,因此尽管这可能是胆大的,但值得付出努力。