2015年9月22日,星期二(《健康日新闻》)-由美国政府委托撰写的一份新报告认为,大多数美国人一生中将至少遇到一个诊断错误,有时会对他们的身心健康造成严重后果。
该报告是由医学研究所(IOM)的一个独立小组周二发布的,该报告敦促改变日益复杂的医疗体系,这可能会加剧该问题。
监督IOM的美国国立医学研究院院长Victor Dzau在IOM新闻稿中说:“最新报告是一个严重的警钟,距离我们还有很长的路要走。”
他说:“诊断错误是造成患者伤害的重要原因,到目前为止,受到的关注还很少。”
新的IOM报告是该系列中的最新报告,该报告检查了持续存在的医疗错误问题。专家组这次集中在错过或错误的诊断上,指出诊断一直是“一个协作的,本质上不精确的过程”。
IOM委员会主席约翰·鲍尔(John Ball)博士说:“诊断是一项集体努力,通常需要一组医疗保健专业人员-从初级保健医生到护士,再到病理学家和放射学家,”美国医师学院。
鲍尔在国际移民组织的新闻稿中说:“考虑到患者的病情和识别诊断的单一医师的刻板印象并不总是准确的。”
报告说,就患者及其亲人的创伤,错过治疗机会,不必要的治疗和其他问题而言,误导性诊断的代价可能很高。
错误诊断所引起的诉讼费用也可能很大。根据2013年在BMJ质量与安全杂志上发表的350,000个美国渎职案件的研究,1986年至2010年期间,涉及漏诊或误诊的诉讼是赔付的主要原因。
巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的大卫·纽曼·托克博士领导的研究人员估计,导致可预防的,永久性的损害或死亡的与误诊相关的主张每年可能高达160,000例。
IOM的新报告强调,在诊断病人时有很多参与者,还需要做更多的工作来帮助协调医疗服务。这些合作伙伴包括:
患者及其家人。IOM小组敦促医疗机构在理解诊断方面向患者及其亲人提供更多帮助,并扩大对电子健康记录(包括临床记录和测试结果)的访问。IOM表示,还应该让患者和家人对提供自己的意见和反馈感到满意。这些关键参与者需要从过去的错误中学习,并利用这些知识来改进系统,从而减少诊断错误。IOM专家组说,一种更“开放”的企业文化是关键,在这种文化中,人们不会因指出错误而受到惩罚。IOM表示,各州应与医疗保健部门的实体合作,“促进营造有利于及时识别,披露和从诊断错误中学习的法律环境”。专家组说,医生和其他人员可能需要针对“临床推理,团队合作,沟通和诊断测试”的培训。鲍尔强调,所有这些都必须是一个由患者,医护人员和组织参与的团队协作。
他说:“为了减少医疗保健系统中的诊断错误,进行必要的更改,我们必须更广泛地看待改善诊断方法的整个过程。”
一位患者安全专家表示同意。
珍妮弗·莱诺西·爱德华兹(Jennifer Lenoci-Edwards)是医疗保健改善研究所的注册护士兼主任。她说,对于大多数美国人最终将至少遇到一个诊断错误的预言并不感到惊讶。
Lenoci-Edwards说:“医疗保健越来越复杂。”她说,她的小组“同意[IOM报告]的既定目标,尤其是那些与提高基于团队的护理在做出诊断并使患者参与这些对话中的作用有关的目标。”
她对病人的建议?不要沉默。
Lenoci-Edwards说:“当您觉得自己的问题没有得到医生或提供者的解答时,停下来再次提出来。”她建议说:“相信自己,你对自己的身体最了解。”
她补充说:“此外,患者和家属应确保他们了解测试的目的以及如何和何时传达结果。”