健康教育网最近的一项研究发现，即使有了补贴，使人们能够负担得起医疗保险，许多在市场上购买健康保险的人仍将其收入的百分之十以上用于保费，免赔额和其他自付费用。研究人员说，在受灾最严重的人中，有将近四分之一的收入用于医疗保健费用的人。
约翰·霍拉汉（John Holahan）表示：“人们在《平价医疗法案》中谈论了高额的自付额和自付费用，并且有很多轶事，而这项研究以更系统的方式量化了这一点。” ，是该研究所的合著者，城市研究所健康政策中心的一名研究员。
该研究使用模型来估计2016年不同收入水平的个人和家庭在家庭健康保险保费和自付费用上的预期支出。
分析纳入了税收抵免，这些税收抵免可用于收入在联邦贫困线100％至400％（个人为11,770美元至47,080美元）之间的人群，以帮助补贴保费成本。它还包括成本分摊的减少，这些收入降低了收入最高达到联邦贫困线250％（一个人为29,425美元）的人们的自付费用，如果他们在在线市场上购买白银计划。
研究发现，尽管卫生法提供了财政援助，但收入中等，医疗费用平均的人在医疗保健方面却承担了相对沉重的经济负担。
研究发现，例如，在收入介于贫困的300％至400％（35,310美元至47,080美元）之间的市场参与者中，一半面对的总支出超过其收入的14.5％。
对于有重大医疗需求的人，经济负担可能很重。研究发现，收入介于贫困的200％至500％（23,540美元至58,850美元）之间的人中，有10％的人将至少将其收入的21％用于保费和现金支付。
老年人可能会受到特别严重的打击，因为基于年龄的较高保费和较高的自付费用医疗保健费用将55至64岁年龄段的前10％的交易所客户的总财务负担提高到收入的24.5％在支出上。
Holahan说，除非政策制定者解决可负担性问题，否则它可能阻止人们购买保险。研究人员建议，一种解决方案可能是将溢价税收抵免与黄金计划而非白银计划挂钩。与白银计划相比，黄金计划提供了更大的保障，包括较低的自付额，有可能导致自付费用降低。另一种选择是改善低收入入学者可获得的分担费用的削减补贴。
两种选择都可能增加政府支出，并且需要国会批准，而在共和党控制下，这种选择似乎不太可能。
Holahan说：“假设您希望法律行之有效，并为人们所广泛接受，那么您将必须做一些这样的事情。”
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