老年晚期结肠癌的治疗

2016年3月10日，星期四（HealthDay News）-一项新的研究表明，昂贵的药物越来越多地用于患有晚期结肠癌的老年患者，但它们几乎没有益处。

科罗拉多大学癌症中心人口科学研究副主任凯茜·布拉德利说：“这项研究发现，老年晚期结直肠癌患者有接受更新，更昂贵药物的趋势。”“尽管如此，尽管他们接受了更多的药物，但未观察到[显着]的生存益处。”

在最近发表在《医疗保健》杂志上的这项研究中，布拉德利和她的同事分析了超过16,000名患有晚期或转移性结肠癌的Medicare患者和4,000名患有晚期直肠癌的数据。（转移性意味着癌症已经从原始肿瘤扩散到身体的其他部位。）

他们发现，在75岁及以上的患者中，接受三种或更多种药物治疗该疾病的比例在10年中从2％上升到53％。

这些药物包括新药，例如奥沙利铂（Eloxatin），西妥昔单抗（Erbitux）和panitunumab（Vectibix）以及贝伐单抗（Avastin），它们通过使肿瘤饥饿而起作用。

研究人员在背景资料中说，这些药物已被证明对年轻人或疾病较轻的人更有效。

对于采用这些新疗法的65至74岁患者，总生存期增加了约8个月。但是，服用这些药物的75岁以上的人仅将中位生存期提高了一个月。

研究作者强调，这些新疗法也可能很昂贵。在诊断后的第一年，服用这些抗癌药物的结肠癌患者的治疗费用在整个研究期间增加了32％。对于直肠癌患者，这些相同的费用增加了20％。

作者指出，患者及其家人常常必须承担这些费用的很大一部分。根据这项研究，这些患者在2009年支付了大约16,000美元的自付费用，而2000年为11,000美元。

为了说明新药与旧药相比费用较高，研究人员指出，2006年奥沙利铂的平均费用为11,593美元，而较早的5-FU /亚叶酸治疗平均费用仅为1,028美元。

布拉德利说，新疗法不仅比旧疗法花费更多，而且与更严重的副作用有关。

布拉德利说：“与新疗法有关的常见毒性包括腹泻，脱水，肠壁损伤，出血，伤口愈合并发症和胃肠道穿孔。”“主要的担心是，这些毒性将在没有任何生存益处的情况下发生，从而可能使患者的健康状况恶化。这些毒性似乎对生活质量产生不利影响。”

为了应对这些副作用，患者可能还需要服用支持药物，这可能会使费用更高。

纽约市长老会医院癌症预防计划的联合主任阿尔弗雷德·纽古特博士说，尽管费用飞涨，副作用大且没有真正的生存益处，但是如果不采用标准疗法，患者仍然可以采用这些较新的疗法工作。

他说：“患者及其医生常常不想放弃。”“患者必须问自己，他们现在是尽可能以最佳的方式过生活，还是继续尝试新疗法，即使这会损害生活质量。医师通常鼓励采用非被动方式。保险的存在消除了患者和医生对费用的限制。

布拉德利补充说，姑息治疗可能是老年人的好选择。这种方法旨在缓解严重疾病的症状和精神压力，而不治愈该疾病。

布拉德利说：“只有患者及其医师才能决定哪种方法最适合这种情况。”“但是，姑息治疗可以缓解某些症状，而不会引起其他毒性。”