一些自动加入Medicare的优势

去年11月，茱蒂·汉图拉（Judy Hanttula）手术后从医院回家后的几天，她的医生办公室传来了一个坏消息：记录显示，她有一个私人的Medicare Advantage计划，而不是传统的Medicare，她的医生和医院不在其网络中。

该计划和Medicare现在都无法负担她的医疗费用。她欠了16,622美元。

“我当时感到非常恐慌，”当时住在北卡罗来纳州卡尔斯巴德的汉图拉说。在打了五个多小时的电话后，她得知，由于她有资格获得Medicare时通过Blue Cross Blue Shield进行了个人承保，因此该公司在写信通知她后自动签署了自己的Medicare Advantage计划。Hanttula说，由于她选择了传统的Medicare，因此她忽略了保险公司的所有邮件。

她说：“我觉得自己已经为Medicare适当地投了保险。”“所以我放弃了对邮件的关注。”

在获得Medicare的特别批准后，健康保险公司可以在其个人有资格获得Medicare的情况下，将其市场或其他商业计划的成员加入其Medicare Advantage保险范围。该过程称为“无缝转换”，该过程要求保险公司发送一封说明新保险范围的信函，除非该成员在60天内选择退出，否则该信函才会生效。

Medicare官员最近拒绝透露寻求或获得此类批准的公司的名称，甚至拒绝说说Medicare＆Medicaid Services中心允许这种做法的时间。许多保险公司，包括信诺（Cigna），国歌（Anthem）和其他蓝十字蓝盾（Blue Cross Blue Shield）子公司，也拒绝讨论他们在65岁时是否自动注册受益人。

但是其他人则说他们正在前进。

Aetna即将为其在佛罗里达州17个县的市场成员开始这一过程。发言人马修·克莱伯恩（Matthew Clyburn）说，这项工作将在11月有资格获得医疗保险的个人开始。他说，他们会收到90天的提前通知，而不是必填的60天和可以寄回的明信片，公司将通过电话跟进以确保他们了解更改。

Hanttula发现自己所在的Lovelace Medicare Advantage计划是由Health Care Service Corp.管理的，该公司负责管理Blue Cross Blue Shield计划，该计划覆盖了伊利诺伊州，蒙大拿州，新墨西哥州，俄克拉荷马州和德克萨斯州的1500万受益人。卫生保健服务部的一位女发言人说，它“在有限的基础上提供了无缝的转换注册。”她不会提供细节。

Hanttula最终在新墨西哥州老龄与残疾资源中心的Medicare顾问的帮助下解决了她的问题，他与华盛顿Medicare倡导中心的资深律师David Lipschutz联系。他建议咨询师告诉Medicare官员，退休人员是在她不知情的情况下加入Medicare Advantage的，即使该注册必须是自愿的。

最终，官员取消了Hanttula的意外医疗计划，恢复了其传统的Medicare保险并同意承保她的医疗费用。

Lipschutz说，给受益人选择退出的机会并不能充分保护消费者。在老年人收到的大量营销材料中，保险人的通知信很容易被误解或忽视。

他说：“如果他们没有收到通知，或者他们确实收到通知但不理解，则不存在选择退出的权利。”

KHN对衰老和长期护理问题的报道部分得到了SCAN基金会的资助。

凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。