健康教育网2017年12月4日，星期一（HealthDay News）-老年人通常会在各种类型的手术中遭受心脏细胞的损害-甚至是与心脏无关的手术-这会大大增加他们死于该手术的风险，一项新的研究发现。
该研究着眼于一种称为围手术期心肌损伤或PMI的现象。它指的是在任何类型的手术期间或之后可能发生的微妙的心脏损害。
老年患者和已经患有心脏病的患者患病风险增加。
然而，这项新研究的第一作者克里斯蒂安•普埃拉赫（Christian Puelacher）博士说，由于大多数受影响的患者没有胸痛或其他症状，因此很容易错过这种疾病。他是瑞士巴塞尔心血管研究所的临床研究员。
Puelacher的小组发现PMI发生的频率可能比医生通常认为的要高：研究发现，在他们筛选的2,000多名高风险患者中，有7分之1在非心脏手术后出现了PMI。
“这表明我们“低估了非心脏手术期间发生的心肌（心脏）损伤的数量，”美国心脏病学会外科医生分会领导委员会主席阿利斯泰尔·菲利普斯博士说。
发现这些病例是因为所有患者均在瑞士巴塞尔大学医院接受了治疗，并通过较新的血液检查筛查了PMI：所谓的“高敏感性”肌钙蛋白检测可检测心脏蛋白肌钙蛋白的升高。
Phillips解释说，当肌钙蛋白水平升高时，就表示心脏受损。
高敏感性肌钙蛋白测试已在欧洲和其他地区使用了几年，但直到最近才在美国可用。美国食品药品监督管理局今年早些时候批准了第一个此类测试。
不参与这项研究的菲利普斯说，随着这种测试的广泛使用，医生将能够更好地管理患有PMI的患者。
这些发现是基于2,000多名接受非心脏手术的患者所进行的，从膝盖和前列腺手术到髋关节置换和胆囊摘除。
所有患者均在手术前后进行了肌钙蛋白水平的测定，因为他们被认为是PMI的高风险：他们要么年龄超过65岁，要么有心脏病，中风或外周动脉疾病史（腿部动脉阻塞）。
总体而言，七分之一的人开发了PMI。这些患者在术后30天内的死亡率高出六倍：9％的患者死亡，而无PMI的患者只有1.5％。
研究发现，大多数情况下，患者没有明显的心脏损伤迹象。只有6％的人有胸痛，而18％的人有任何症状表明血液和氧气流向心脏的功能受损。
Puelacher认为，这些发现提供了一些“初步提示”，即系统筛查PMI可以使患者受益。
没有单一的PMI治疗。“响应需要量身定制，”普埃拉赫说。“ PMI可能有多种原因，需要适当选择管理策略。”
菲利普斯说，这可能意味着要用药–例如，使用β受体阻滞剂控制患者的心律，或开他汀类药物。
Puelacher说，医生还可以对从未被诊断出患有冠心病（心脏动脉阻塞）的患者进行筛查。
没有人说老年患者或心脏病患者应避免必要的手术。
菲利普斯认为，这是积极的信息，而不是“警报”。
他说：“我们现在有了一个新工具，可以帮助我们更好地对患者进行术后筛查。”
Puelacher认为，这项研究并未解决一些患者是否首先应该避免选择手术的问题。
他说，所有接受研究的患者经过全面评估后都可以手术。
Puelacher说：“术前评估通常是在常规临床实践中非常彻底地进行的，同时考虑到心脏病等危险因素。”
他补充说：“我们的数据是在手术后建议改善护理和结果的一种选择。”
该研究结果发表在12月4日在线发行的《循环》杂志上。
