西黄胶囊联合生大黄对子宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿的影响

研究背景

盆腔淋巴囊肿（PL）多发生于妇科肿瘤盆腔淋巴清扫术后 2-7 d，主要是因为手术后回流的淋巴液连同组织液、创面渗液等聚积形成，而盆腔又是淋巴分布丰富部位，发生率为23%-63%，虽然有部分患者会自行吸收，但是仍有少数患者表现出局部疼痛、继发感染、下肢水肿等，影响术后放疗和化疗的开展，导致患者生活质量降低。传统多采用引流作为 PL 治疗方法，但因腹膜后淋巴管位置较深，疗效多不理想，并且引流管作为异物可能会干扰腹膜的修复和吸收功能。中医认为，PL主要病机是瘀血与湿热，治疗应以活血化瘀、消癥散结、清利湿热为原则。西黄胶囊源于清代著名医学家王洪绪《外科证治全生集》中的犀黄丸，主要成分为牛黄、麝香、乳香、没药，中国古代就有治疗疔疮、瘰疬和肿瘤的记载。本研究探究生大黄和西黄胶囊在PL患者中的效果。

研究对象、方法、观察指标及评价标准

选取江西省妇幼保健院 2021年9月—2023年9月收治的80例子宫颈癌根治术后湿热瘀结型 PL患者，按照随机数字表法分为两组（P＞0.05），每组40例。中西医诊断标准均明确，纳排标准明确。

对照组于术后第2天给予生大黄20g温开水100 mL冲泡，早晚温服，持续90d。

观察组在对照组基础上给予西黄胶囊，口服，4粒/次，2次/d，连续口服90d。

临床疗效 治疗90d后，复查盆腔彩超无异常，且临床症状消失则为治愈；若淋巴囊肿直径较前缩小≥1/2，则表示治疗有效；若有新增淋巴囊肿≥2 cm 或淋巴囊肿直径较前缩小＜1/2 或较前增大，则表示治疗无效 。总有效率=治愈率+有效率。

疼痛情况 于治疗前、治疗30d后、治疗90d后，使用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，评分范围0-10分，评分越高说明疼痛症状越严重。

中医证候积分 于治疗前、治疗30 d后、治疗90d后，评估症状包括“下腹部按压痛、外阴及下肢水肿、下腹包块、手脚麻木”，均按照“无、轻度、中度、中度”进行评分，按照“0、2、4、6”分，评分越高说明症状越严重。

炎症因子水平 于治疗前、治疗30d后、治疗90d后，使用酶联免疫法检测患者C反应蛋白（CRP）水平。

研究结果

西黄胶囊可明显提升临床疗效

治疗 90 d 后，西黄组临床疗效显著高于对照组（P<0.05），见表2

西黄胶囊能明显改善患者疼痛情况

治疗30、90 d后，西黄组与对照组患者VAS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），西黄组均低于对照组（P＜0.05），见表3

西黄胶囊能有效改善患者临床症状

治疗30、90 d 后，西黄组与对照组患者中医证候积分均较治疗前显著降低（P＜0.05），西黄组均低于对照组（P＜0.05），见表4

西黄胶囊能显著降低炎症因子水平

治疗30、90 d后，西黄组与对照组患者CRP水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），西黄组均低于对照组（P＜0.05），见表5

结果与讨论

中医认为，PL多而化热，形成下腹肿块、疼痛。可归属到中医“癜瘕”“积聚”“下焦病”范畴。PL是瘀血与湿热之邪互结，因此治疗应以清热利湿、活血化瘀、消癥散结为主。西黄胶囊方中牛黄常用于治疗痈肿疔疮之症，苦凉，入心、肝经，清热解毒，开窍化痰，消肿止痛，为君药；在手术创伤后患者多经络受损，造成经络不通，乳香、没药活血化瘀，散结止痛，为臣药。麝香芳香开窍，既能活血通经，行血分之滞，又能散结消肿止痛，为佐药。全方科学配伍，具有解毒散结、消肿生肌、行气止痛等功效。而生大黄具有泻热通肠、逐瘀排毒、活血化瘀之效。二者合用可增强清热解毒，消痈散结之效。

本研究发现，联合治疗患者术后疼痛情况明显减轻，并且能有效抑制患者机体炎症反应。原因在于，与西药相比，中药不是单一针对一个靶点，而是通过调节多个靶点、多途径来治疗疾病。西黄胶囊内的有效成分包括槲皮素、β-谷甾醇、没药甾酮、柚皮素等。柚皮素是一种类黄酮，作为没药中的活性化合物可以进入全身血液循环并被代谢，具有抗炎、抗氧化和抗肿瘤作用。槲皮素具有抗氧化应激、抑制炎症反应等作用。牛黄含胆固醇、胆酸等多种成分，能够下调肿瘤坏死因子 -α水平；麝香中含有大环类、吡啶类、甾体类、多肽等多种活性物质，通过抑制中性粒白细胞分泌，从而提高机体清除自由基的能力，进而发挥抗炎作用，乳香酸也具有抗肿瘤和抗炎作用，麝香与乳香配伍，能增加透药性及治疗效果，起到“相须”之用。

综上所述，西黄胶囊和生大黄口服在子宫颈癌根除术后 PL 患者中可获得理想的治疗效果，为其临床治疗提供新思路，能够缓解 PL 患者的临床症状，起到消炎止痛的作用。

【参考文献】

纪贤芬;.西黄胶囊联合生大黄对子宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿的影响[J].中国医学创新,2024,(30):30-33.