是流感吗？检测阴性怎么办？

是流感吗?检测阴性怎么办?

在流感季节，你以为的流感，可能就是流感，有典型症状的，或者有接触史，那就更明确了。

不进行检测，直接治疗行不行?

对于流感，目前推荐是，如果在流感流感季节，对于发热的婴儿，发热伴有呼吸道疾病急性发作的儿童，发热伴有咳嗽/咽痛，没有其他明确病因时，都可以考虑为流感感染，不需要进行病原学检测，可以直接治疗[3]。

这么推荐是没有问题的，因为大概率就是流感，盲猜准确率也差不多，治疗上有效那就明确了，治疗上没啥效果，可能是其他病毒，也是几天就自己好了，也不耽误孩子。

同时各大指南也说了，如果要进行检测的，不能为了等结果等而耽误治疗。什么是不耽误治疗呢?越早越好，尽量保证在 48 小时内。

那具体可以怎么办呢?

在门诊中，其实还是建议进行下流感的抗原或者核酸检查，核酸优于抗原，这些检查 30 分钟左右都能出结果，不会耽误流感的治疗，还能让医生和家长们都放心，还能少来几次医院。

那是进行单项的流感病原检查，还是进行多种病原检查?

如果是孩子有明确的接触史，比如家庭有流感的，或者同学、玩伴有流感的，这时选择单项的流感检查，或者不检查直接临床诊断后给予治疗都可以。

那如果没有以上流感暴露，基于目前流感、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、副流感病毒甚至腺病毒感染后，在儿童症状上很难区分，同时目前这些的比例也不算低，可以进行多种病原核酸检查，明确诊断。

检测了是阴性，是治疗还是不治疗?

如果操作手法正确，进行的核酸检查，那基本能认为不是流感，因为这个检查灵敏度和特异性都非常高，就是只要有就能查出来，查出来就是流感而不是别的病原。

对于核酸检查，发病当日的敏感性也是没有问题的。

但如果是进行的抗原检测，在流感高发期时，你觉得症状很像流感，但结果是阴性时，可能会考虑是假阴性，就是本来有但是查不出来，比如有时如果在刚发病就查，可能阳性率会更低些，在发病 24 小时左右查更好些。

或者可以通过核酸检查复查，根据结果判断是什么感染。如果不能进行核酸复查，那就直接按照流感治疗也可以。

那流感后，到底是等自己恢复还是早治疗?

目前还是有很多人认为流感就是感冒，扛过去就行，对于没有并发症或严重疾病风险的人而言，可以这么理解，可以自己抗过去，也可以用抗流感药让自己症状消失的快点。

但是如果有并发症风险，就建议治疗啊，不要强撑着，出现中耳炎、肺炎这些还好处理，如果是导致脑脓肿、脑膜炎，呼吸衰竭等问题，会致命的。

对于有流感并发症或严重疾病风险的患者，早诊断、早治疗，减少病程，预防并发症，减少住院和死亡。例如以下这些患者：

①5 岁以下儿童，尤其是2岁以下儿童

②年龄≥65岁的成年人

③孕期或分娩后2周内的女性

④养老院和长期居住在护理机构的人群

⑤患有以下疾病的人:哮喘、神经系统和神经发育疾病、慢性肺病、心脏病、血液疾病、内分泌失调、肾脏疾病、肝脏疾病、代谢性疾病、由于疾病或药物导致免疫系统减弱、接受长期阿司匹林治疗的 19 岁以下儿童及Ⅲ级肥胖者。

* 在幼儿中，6 个月以下儿童的住院率和死亡率最高。

那怎么治疗?很简单，就是上抗病毒药物。

目前门诊上用的，对于儿童，还是首选奥司他韦，这个和美国儿科学会的建议一致。

那治疗有什么好处呢?

首先是减少症状时间，比如在发病 48 小时内使用奥司他韦，能减少 1 日病程，这个可以认为是药物最基础的作用。

但最重要的是，能降低住院率，降低并发症，减少死亡。

研究发现，奥司他韦治疗可降低成人患者住院率，降低 1.3 倍[5];也能降低住院高危患者的死亡率，降低了 19%，早期治疗的话，能降低 50%。

所以，一定能够要重视流感，该治疗，就得治疗。

那奥司他韦怎么选?

国内的奥司他韦有干混悬剂、颗粒剂和胶囊。

磷酸奥司他韦干混悬剂为瓶装粉末，配制后是混悬液体，可用于1月龄以上的婴幼儿，口感更好，对于不同年龄和公斤体重的患儿可以更灵活准确的调整剂量，有进口和国产的选择，价格差别不大;胶囊和颗粒获批用于1岁以上儿童，颗粒都是国产的，胶囊也有进口和国产之分。

大家可以根据不同年龄或者其他需求情况来选择。