西黄胶囊对肺放射性损伤预防作用的临床研究

放射性肺炎定义与治疗手段

放射性肺炎是指在恶性肿瘤胸部放疗过程中，肺部正常组织受到照射损伤而出现的炎症反应，常与病人的状态、肺部基础疾病、放射体积和剂量、分割方式、放射期间应用的药物等有关，目前尚无有效的治疗手段，所以预防放射性肺炎的发生就显得尤为重要。

中医学认为放射性肺炎是由放射线的热毒燥邪侵袭肺脏导致的热毒与血瘀。西黄胶囊具有清热解毒，化瘀散结的作用。为了探讨西黄胶囊对肺放射性损伤的预防作用，牡丹江市肿瘤医院放疗中心选用了部分肺癌胸部放疗的病人进行对照分析。

• 研究对象与用药方案

研究对象

择取分期Ⅱa-Ⅲb期，年龄不大于70岁，一般状态评分0～2分，有明确病理诊断的局部晚期肺癌病人，采用随机数字法随机分为二组（各40例）。两组病人的年龄、性别、一般状态、肿瘤分期、病理分型、PTV体积等分布无差异。

对照组：采用单纯胸部放疗: 胸部6MV-X线适型调强放疗(IMRT)，原发病灶±肺门淋巴结±纵膈淋巴结引流区。单次剂量(DT):GTV2.0Gy，PTV1.67Gy，每周5次，连续放疗6周。总剂量GTV60 Gy/30F，PTV50 Gy/30F。双肺V20≤30% ，脊髓≤40Gy。

观察组：在对照组基础上同步联用西黄胶囊，每次口服2g，每天2次，放疗疗程开始时服用，至放疗结束后6个月。

观察方法：疗程结束后随访，至放疗结束后6个月，观察病人一般状态、血象、胸部CT、呼吸功能等，记录病人出现放射性肺炎相关症状、发生放射性肺炎的时间、CT评价肺损伤等级等，评价病人放射性肺炎的发生率。采用RTOG放射性炎性损伤分级标准，对于放射性肺炎进行分级。

西黄胶囊可有效降低放射性肺炎的发生率

两组放射性肺炎发病率的比较，P = 0.045 (P＜0.05) ，差异具有统计学意义。数据详见表1。

西黄胶囊可有效降低放射性肺炎的发生等级

两组发生放射性肺炎等级的比较，实验组无1例III级以上的放射性肺炎发生，P=0.029( P＜0.05) ，差异具有统计学意义。数据详见表2。

放射性肺炎的本质是肺纤维化，热毒导致的炎性反应最终导致肺纤维化，清热解毒的中药可下调炎性因子(IL-6、TNF-α、TGF-β1) 的表达，这些炎性因子在放射性肺炎的启动及持续中发挥着重要作用。有清淤散结作用的西黄胶囊能够促进血液循环，清除局部炎症，抵抗炎性反应，有利于降低炎性反应带来的组织损伤。

【参考文献】

张建国;史雪薇;李洋;谭玉敏;任宇;刘爱华;王冰;.西黄胶囊对肺放射性损伤预防作用的临床研究[J].黑龙江科学,2017,(02):62-63+65.