强肝胶囊治疗抗结核药物所致的肝损伤效果观察

药源性肝损害是指在药物治疗过程中由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害，或肝脏对药物及其代谢产物的过敏反应所致疾病。其损害原因可能是因为药物本身具有肝毒性，也可能是因为肝脏增毒作用的结果。近年来，抗结核药物引起的肝损害已位居药源性肝损伤的首位，随着国内外科研工作者对抗结核杆菌中药研究的深入，中药在治疗结核病中的应用也越来越广^[1]。

一、强肝胶囊联合抗结核药治疗肺结核

采用肺结核6～8个月短期化疗方案，即强化期2个月异烟肼(H)、利福平(Ｒ)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)四药联用，巩固期4～6个月H、Ｒ两药联用。2组肺结核患者均采用2HＲZE/4HＲ化疗方案，疗程6个月，常规剂量。在此基础上，治疗组患者全程加服强肝胶囊5粒/次，2次/d。

二、强肝胶囊可防治抗结核药物所致肝损伤降低患者ALT、总胆红素水平

治疗组100例患者在治疗过程中，8例出现药物性肝损伤占8%。对照组75例患者在治疗过程中，21例出现肝损害占28%，其中重度肝损害2例，总胆红素高达568μmol/L。治疗组出现肝损害临床症状的发生率为68%，而对照组出现肝损害临床症状的患者高达87%。治疗过程中，对照组出现了药物性肝炎的表现如发热、恶心、黄疸以及肝功能异常严重，此时停药并给予保肝、降酶、退黄的治疗，肝功能恢复正常才能继续服用抗结核药物。而实验组肝功能损害轻微，未停用抗结核药，继续加用强肝胶囊5粒/次口服，2次/d，直至疗程结束，肝功能未见明显异常。见表1及表2。

三、强肝胶囊的显著作用特点，必定使其在抗结核药所致肝损伤中发挥出越来越重要的作用。

药物性肝炎是抗结核药物常见的不良反应，抗结核治疗过程中，化学治疗药物引起的肝损伤是导致中断治疗的重要因素，有效的护肝方法是患者坚持抗结核治疗、减少结核耐药和复发的关键。

强肝胶囊是一个大组方中成药，由丹参、黄芪、茵陈、泽泻等组成。诸药科学配伍，起到了清热利湿、活血化瘀、补脾益血和疏肝活血功效。其中茵陈、板蓝根、丹参等能清除自由基，抗脂质过氧化，阻止和清除脂肪在肝脏的浸润; 生地、党参、黄芪等能促进肝细胞膜、细胞器膜修复再生；黄芪、当归、生地能稳定肝细胞膜、保护肝细胞；白芍、黄芪、郁金等能减少肝细胞凋亡，促进肝细胞再生。在防治肝损伤方面，强肝胶囊不仅可以直接清除自由基，还提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化酶的数量和活性，使超氧阴离子转化成过氧化氢，进而转化成氧化性很弱的水分子和氧分子，恢复蛋白质的正常生理功能和生物膜的完整性，达到抗氧化应激的作用，最终达到保肝护肝的目的。

【参考文献】

[1]李香兰,陈建中,王钧等.强肝胶囊治疗抗结核药物所致的肝损伤效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3615-3616.