西黄胶囊联合 XP 方案治疗晚期胃癌的近期疗效 及对外周血肿瘤标志物

胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤，我国胃癌的发病率在所有恶性肿瘤中居第2位。早期胃癌多无明显自觉症状，容易被忽视，因此临床确诊时多数胃癌患者病情已属晚期，化疗等保守治疗成为其主要的治疗方法。

卡培他滨+顺铂(XP方案)是晚期胃癌的经典化疗方案化疗药尽管对肿瘤细胞具有较好的杀灭作用，但由于缺乏靶向性，加之晚期胃癌患者机体免疫功能相对低下，化疗药容易引起一系列不良反应，部分患者难以耐受，不仅影响化疗效果，还可明显降低患者的生活质量。

中医药治疗恶性肿瘤具有悠久的历史，可从多靶点、多途径降低肿瘤负荷，因此临床上研究者尝试中医药联合化疗来治疗^[1]。

1. 西黄胶囊联合常规XP化疗方案治疗胃癌

患者人群：选择2019年1月至2022年3月在我院接受治疗的152例晚期胃癌患者。

对照组：口服卡培他滨片和顺铂注射液，21d为1个疗程,连续治疗4个疗程。

观察组：在此基础上联合西黄胶囊(规格:每粒装0.25g)口服，1次8粒,1日2次,服用至4个周期化疗结束。

二、西黄胶囊联合化疗可显著提高患者近期疗效

观察组患者的ORR、DCR显著高于对照组，差异均有统计学意义(χ²=6.974、4.033，P=0.008、0.045），见表1。

三、西黄胶囊联合化疗可降低患者不良反应的发生

观察组患者白细胞减少、血小板减少和胃肠道反应的发生率(22.37%、13.16%和38.16%)显著低于对照组(63.16%、44.74%和80.26%)，差异均有统计学意义(P＜0.05），见表2。

三、西黄胶囊联合化疗显著降低患者血清肿瘤标志物水平

治疗后，两组患者血清CA19-9、CA72-4和CEA水平显著降低，观察组患者较对照组降低更显著，差异均有统计学意义(P＜0.05），见表3。

四、西黄胶囊联合化疗使患者外周血T淋巴细胞亚群水平显著升高

观察组患者外周血CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+显著升高，对照组患者上述指标显著降低(P＜0.05），见表4。

五、西黄胶囊组外周血T淋巴细胞亚群水平显著升高

观察组患者血清VEGF、bFGF和TGF-β₁水平较对照组患者降低更显著(P＜0.05），见表5。

六、西黄胶囊联合化疗显著升高患者生存率

观察组、对照组患者的中位PFS分别为6.1个月(95%CI=3.94~7.46)、4.7个月(95%CI=3.26~6.55)，组间差异有统计学意义(LogRank检验:χ²=4.564,P=0.039)。观察组、对照组患者的中位OS分别为12.9个月(95%CI=9.05~18.74)、9.8个月(95%CI=8.87~14.03),组间差异有统计学意义(LogRanK检验:χ²=4.007,P=0.046)。

西黄胶囊出自《外科证治全生集》，是清代著名医家王洪绪所创犀黄丸的改进剂，主要由牛黄、麝香、没药和乳香组成，具有解毒散结、消肿止痛和活血化瘀的功效。

研究显示：西黄胶囊联合XP方案治疗晚期胃癌可有效下调患者血清肿瘤标志物、血管生成相关调节因子水平，改善外周血T淋巴细胞亚群水平，提高近期疗效，为患者带来生存获益，且相对于单用XP方案能有效减轻不良反应，降低发生不良反应的风险，增效减毒作用明显。

【参考文献】

[1]李超,王玉,李爽等.西黄胶囊联合XP方案治疗晚期胃癌的近期疗效及对外周血肿瘤标志物、细胞免疫功能和血管生成调节因子的影响[J].中国医院用药评价与分析,2024,24(01):66-70.DOI:10.14009/j.issn.1672-2124.2024.01.015.