肺癌的病因机制以及分类

那这癌中之王，是怎么诞生的呢 ？

其实肺癌病因和发病机制没有完全明确。但证据显示和一些因素有关。

1.吸烟：肺癌最常见的原因是吸烟，而且烟草明确被列为A级致癌物。

2.电离辐射：一些工作，涉及职业性电离辐射。

3.致癌物质：还有一些其他工作会接触诸如石棉、芥子气、砷等致癌物质。

4.环境污染：工业废气又污染了环境，城市的肺癌发病率统计下来是比农村高，比如工业废气、汽车尾气相对较多，室内被动吸烟、染料燃烧以及烹调过程中都可能产生致癌物。

5.饮食：如果水果和蔬菜摄入不足，肺癌发生的风险也会增高。

6.体力活动：中高强度的体力活动能使肺癌风险下降13%-30%。

7.遗传和基因改变：其实，癌症，包括肺癌和遗传因素也有关，有肺癌家族史的患肺癌风险升高2倍。也和癌症相关的基因改变有关系。

8.其他：另外，美国癌症学会还把肺结核列为肺癌发病因素，还有一些肺部的慢性疾病也和肺癌发生有一定关系。

物以类聚，肺癌怎么分类呢？

分类是为了知彼知己。有很多分类方法，按照肿瘤位置可分为中央型和周围型。最重要的是按照组织病理学分类，是最直观的显微镜下癌细胞特点。分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

小细胞肺癌占15%左右，不仅细胞小，形态像燕麦粒，所以又叫燕麦细胞癌。小细胞肺癌是一种低分化的神经内分泌肿瘤，具有内分泌功能，分泌的物质能引起我下面要讲的类癌综合征。小细胞肺癌恶性程度高，而且还增殖快、转移早。所以2/3的患者确诊的时候已经有脑、肝脏、骨、肾上腺等多处转移。就想象燕麦片撒了一身，但对放化疗还比较敏感。

剩下的85%就是非小细胞肺癌，最为常见，又分好几种。非小细胞肺癌中最常见的是腺癌，临床表现多为周围型肺癌。非小里面除了腺癌，还有鳞癌、大细胞癌以及其他少见的类型，其他少见的比如腺鳞癌、肉瘤样癌、淋巴上皮瘤样癌等等。

我们一个一个看，先看非小肺癌最常见的腺癌。女性多见，主要起源于支气管黏液腺，腺癌里面富含血管，所以局部浸润和血行转移较早，我们可以这样记忆，腺癌腺体比较湿润，女性多见。

那鳞癌呢？比较糙，老年男性多见。因为鳞癌有向管腔生长的倾向，所以容易引起支气管狭窄，导致肺不张或者阻塞性肺炎。鳞癌生长慢、转移晚，所以手术切除机会比较多。所以5年生存率比较高。

大细胞癌是还没有分化的非小肺癌，在病理上缺乏小细胞癌、腺癌、鳞癌的特征。转移晚、手术切除机会较多。