科学家研究神秘的“肥胖悖论”

研究人员报告，肥胖患者和较瘦的患者在成人门诊患者身上进行的标准实验室测试结果能够提供整体健康状况，这是相当一致的。

这一发现否定了所谓的“肥胖悖论”的基本原理，即肥胖者患一系列健康问题（如糖尿病和高血压）的风险增加，但在这些情况下比肥胖的人更容易做，包括当他们因心脏病或中风等原因而接受重症监护时。

据《应用实验室医学杂志》报道，一种想法是，肥胖病患者更快地接受重症监护，因为他们的实验室结果已经与较瘦的同龄人格格不入，并且这些急性健康事件使他们更高。

Gurmukh博士说：“肥胖的人也有更多的高血压，他们有更多的糖尿病，他们有更多的中风和心脏病发作等脑血管事件，但是当他们有这些问题时，他们往往比瘦弱的人做得更好。”乔治亚州病理学系医学院副主席辛格（Singh）和该研究的通讯作者。

辛格说：“我们认为也许实验室测试会有助于提供解释。”“但是他们没有。”

Gurmukh Singh博士（中）和病理学家和合著者Asad Ullah博士（左）和Okechukwu V. Nwogbo博士。

实际上，研究人员发现，肥胖症患者和体重正常的门诊患者之间唯一显着不同的实验室检查值是，那些没有肥胖症的患者的血液中甘油三酸酯，脂肪或脂质的含量始终较高，这表明存在心脏风险以及其他血管疾病，以及较低水平的高密度脂蛋白或HDL胆固醇，这被认为对心血管疾病具有保护作用。低HDL和高甘油三酸酯均与心血管疾病（如心脏病发作，心力衰竭和中风）死亡的较高风险有关。

辛格说，尽管他们的发现所代表的含义还不是很清楚，但他们可能表明，无论实验室检查结果如何，肥胖的人通常会很快送入重症监护室，这可能是由于无意识的偏见所致。

他们为什么倾向于在重症监护中表现更好仍然是一个谜，并且成为MCG研究人员研究的重点，他们比较了常见，全面的代谢特征（例如总胆固醇，血糖水平和白人健康指标）的结果。和红细胞-在AU Medical Center的522名成人门诊中，该诊所是MCG附属的成人医院，体重正常或有不同程度的超重。

在一个月的测试时间范围内，不包括患有慢性或急性疾病的患者，研究人员研究了体重指数（BMI）的四类，BMI是根据身高和体重衡量的脂肪，包括：18.5至25，视为正常体重； 25.1至30，被认为超重；美国国家心肺血液研究所的30.1至35和大于35均被认为肥胖。他们没有考虑脂肪在体内的分布是否相当均匀，或者是否更集中在腹部和腹腔（称为内脏脂肪病），这种脂肪被认为具有更大的发炎性和危险性。

他们的前提是，超重或肥胖的人的基线实验室检查结果会比正常人的身高水平更高或更多，并且需要较小的病理学检查（例如心脏病发作或中风）来将他们的实验室检查值推高至应有的水平。重症监护。换句话说：他们看上去病得更快，重症监护得更快，结果也更好。

但是他们写道，他们的发现与该理论不一致，并且“有效地排除了对肥胖悖论的解释”。

这项研究并未对医疗保健提供者对其肥胖症患者的态度进行调查，但辛格说，尽管存在无意识的偏见，但仍可能存在偏见，这可能导致肥胖患者比其修剪的同龄人早接受重症监护。因为通常认为它们更难管理。他和他的同事写道，这种偏见可能会产生更好的结果，并构成某些肥胖悖论的实际原因。

其他理论是，肥胖者有更多的脂肪储备，可以通过危重病来治疗，而且他们的“较瘦”同龄人实际上由于患病而减轻了很多体重，因此真正瘦弱而不是苗条。因此，研究人员排除了在过去三个月中体重减轻或增加超过10％的个体。

下一步可能包括一项难以管理的研究：让医疗保健提供者不知患者的体重，因此仅使用其他健康参数（例如客观实验室数值）来确定谁可以接受重症监护，何时接受。

参考：“肥胖悖论：单纯性肥胖症的实验室检查结果。偏差是合理的解释吗？” Okechukwu V Nwogbo，Asad Ullah和Gurmukh Singh撰写，2020年11月24日，《应用实验室医学杂志》。
10.1093 / jalm / jfaa049