新的研究显示癌症幸存者如何发展阿片类药物

阿片类药在癌症患者如何管理疼痛中发挥着重要作用，但正在进行的阿片类疫情引起了对滥用潜力的担忧。

疼痛仍然是与癌症相关的最困难的症状之一。超过一半的癌症患者接受治疗经验中度至严重的疼痛。尽管阿片类药物在急性疼痛缓解方面的作用，但阿片类药物用于慢性疼痛（持续时间持续三到六个月的疼痛）仍然存在争议。慢性阿片类药物可导致效率降低以及依赖，滥用，滥用和无意过量。

据估计，美国的巨额癌症幸存者1690万癌症幸存者和患有五年多年来的三分之二的新诊断癌症患者，许多癌症研究人员认为，在肿瘤患者中更好地了解阿片类药物的使用是重要的。虽然有如何帮助癌症患者避免阿片类药物的指导方针，但许多研究人员担心风险降低的建议是基于与癌症患者无关的专家意见。

年龄较小，白种族，在癌症诊断时失业，更低的中位数，增加的合并症，以及烟草使用都与持续的阿片类药物的风险增加有关。在酗酒，非阿片类药物滥用，阿片类药物滥用和抑郁症的情况下，诊断与增加的赔率增加有关。

在诊断的106,732名癌症幸存者的群组中，这里的研究人员确定了持续治疗后阿片类药物的速率，诊断阿片类药物滥用或依赖性，以及阿片类药物毒性的录取。本研究队列包括患者诊断出12名最常见的癌症（膀胱，乳腺，结肠，食道，胃癌，头部和颈部，肾脏，肝癌，肺癌，肺癌，前列腺或直肠癌），并且在没有复发两年的情况下活跃治疗后。

在该研究的患者中，持续治疗后阿片类药物的总发生率为8.3％，癌症型癌症患者的低5.3％的癌症类型变化为肝癌患者的高度为19.8％。与前列腺癌相比，膀胱，乳腺癌，食管，胃，头部和颈部，肝脏，肺和胰腺癌与较高的赔率相关。

治疗后持续的阿片类药物使用的率在接受癌症诊断之前通过患者的阿片类药物使用历史而变化。持续治疗后的阿片类药物使用率最低，对于在癌症诊断之前（3.5％）之后从未使用过阿片类药物（15.0％）和之前的慢性使用者（72.2％）。治疗后的阿片类药物滥用或依赖性诊断的速率为2.9％，2.1％的患者中发生了与阿片类药物相关的入院。

有几个因素与持续的阿片类药物使用的风险有关。年龄较小，白种族，在癌症诊断时失业，更低的中位数，增加的合并症，以及烟草使用都与持续的阿片类药物的风险增加有关。在酗酒，非阿片类药物滥用，阿片类药物滥用和抑郁症的情况下，诊断与增加的赔率增加有关。慢性阿片类药物使用和先前间歇性使用的现有病史与持续的阿片类药物使用的大大增加有关

“我们的研究试图创建一个客观的临床工具，可以帮助提供者更好地了解患者的阿片类药物相关毒性风险，”该研究的作者卢卡斯K.Vetzhum说。“最终，诸如我们的临床工具可以帮助提供者确定哪些患者可以从替代止痛药或转诊专家中受益。”

另一个作者James D. Murphy指出，“阿片类药物在帮助患有癌症疼痛的患者或由于治疗的疼痛发挥着重要作用。尽管具有这种重要作用，但阿片类药物使用带有与长期使用或滥用相关的问题的风险。从医疗保健提供者的角度来看，我们需要更好的方法来鉴定有关表阿片类药物的风险的癌症患者。“

###

参考：“预测癌症幸存者持续的阿片类药物使用，滥用和毒性”，L.Vetzthum，P.Riviere，P.Sheridan，V.Nalawade，R. Deka，R.Xu，L.K.MELL，M. Wallace和J.D.Murphy，2019年9月1日，国际辐射肿瘤学杂志。DO：
10.1016 / j.ijrobp.2019.06.524