由于肺部小结节很小,医生有时候通过一次的CT片很难判断出它是良性还是恶性,往往需要对结节进行随访观察来综合判定。当小结节≤4mm时,保持1年常规体检的节奏就行了。当小结节为4-6mm时,要略微重视,半年复查一次,需观察大小或密度的变化,如果复查时小结节无明显变化,仍可以逐渐拉长复查间隔时间。
如果小结节为6-8mm,可以将复查周期定为3-6个月,如果复查后无变化,可以将复查周期延长至6-9个月。并逐渐拉长到一年一次。对于直径>8mm的小结节,需密切观察病情变化,如果是磨玻璃结节,实性成分增大,也可以至胸外科就诊,考虑直接手术切除。
当发现肺部结节时,会首先根据大小、位置、形态、结节密度、结节多少等因素将其分类,分为低危、中危和高危结节,对高危结节要重点关注,哪些是高危肺结节呢?
直径在1.5cm以上的实性结节;8mm以上的磨玻璃结节;部分实性磨玻璃结节中,实性成分越大,恶性概率越高。从结节形态来说,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管中断等恶性肿瘤征象的结节属于高危结节。即便高危结节终发现是早癌,预后也是非常好的,手术都能根治,这类恶性细胞多数呈贴壁生长,比较温和,生长缓慢,所以不必担心随访数月就发生转移的现象出现。