谈到肺结节,大家心里都知道,担心的就是是不是肺癌,毕竟我们现在是一个肺癌发病率很高的国度,且发病率每年都在上升,肺结节一部分就是癌前病变。那么什么样的肺结节癌变或者说是癌的可能性更大呢?
肺结节和癌相关联的危险因素有:年龄,吸烟,结节发现前的胸腔恶性肿瘤史大于5年,结节直径及毛刺,位于上叶等。各种结节具体特征如下。
先说实性结节。肺癌高危结节:直径≥15mm或表现出恶性CT征像的直径介于8mm-15mm之间的肺实性结节。考虑高度恶性结节首 选手术治疗。肺癌可能性较小的病例可抗炎治疗5天-7天,休息1个月后复查。
中危结节:直径介于5mm-15mm且无明显恶性CT征象的非实性结节。这种情况建议3月后复查。
低危结节:直径<5mm的实性结节,一般1年后复查。
直径>8mm的部分实性结节定义为高危结节,若结节3个月后没有缩小或增大时,考虑为恶性可能,建议手术切除。若结节缩小,建议6个月、12个月和24个月持续CT监测,无变化者建议长期年度CT复查,随访时间不小于3年。
直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描,并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。
磨玻璃结节:直径>5mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。
直径<5mm的纯磨玻璃密度结节定义为低危结节,建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。