健康教育网化疗是癌症治疗的重要手段之一，对部分癌症的治愈具有决定性的作用，而对大多数癌症都有延长生命的价值。但目前常用的化疗药物都有一定的毒副反应，如何帮助患者尽可能克服反应、保障治疗的顺利进行无疑具有重要的意义。那么为什么术后未扩散还要继续化疗？如何判断癌症的转移和扩散？
癌细胞是非常小的，肉眼根本看不见，只有在显微镜下，放大好几百倍，才能看得见。癌细胞从一个细胞，发展到肉眼可见的几厘米大小的肿瘤包块，经历了漫长的过程，可能是一两年，甚至是数十年。在这个漫长的时间内，有可能就会有少量的癌细胞通过淋巴或者血液循环等途径，已经跑到远处或者躲在肿瘤周围的组织之中。外科医生做手术，只能够切除肉眼看得见的肿瘤细胞，并不能切除那些已经跑到其他地方，已经躲起来的细胞。所以，术后的病理结果，只能证明，医生已经把肉眼可见的肿瘤全部切除了，切缘没有癌细胞，我们医学上称之为达到了R0切除。
达到R0切除，也就是医生把眼睛看得见的肿瘤都切除了，还需不需要放化疗呢？这就需要看病理分期，分期越晚，发生癌细胞扩散的概率越大，通过放化疗可以杀死这些潜在的癌细胞。以结直肠癌为例，肿瘤如果只是侵犯了结直肠的粘膜层和粘膜下层，也就是里面的那一层，出现淋巴结转移的概率低于10%，远处转移的概率就更低了，手术切除后，5年的生存率超过90%，术后不需要做放化疗。
来自临床试验的支持
有人会说理论不一定是对的，有时候你可以讲一套理论，只要能自圆其说，都可以成为理论。可能过了几十年，有人会证明，你的理论是错误的。但是，事实胜于雄辩，临床试验就是为医生提供事实依据的。你把病人随机的分为两组，这两组患者的肿瘤分期、性病、年龄等因素都是类似的，没有显著的差别。然后，一组病人手术后不接受放化疗，一组病人手术后接受放化疗。比较两组患者的复发率，转移率，以及生存率。如果放化疗组的患者，复发率更低，生存率更高。那就支持术后放化疗，反之亦然。
所以，现在我们都讲究循证医学，凡事讲证据，临床试验证明化疗好，那就化疗。证明化疗不好，没有提高生存率，就不需要化疗。每一种肿瘤都有专门的诊疗指南，有美国版的、欧洲版的、也会有中国版的。这些版本的临床指南，收集了全世界新的临床试验结果，根据这些新的结果，决定术后是不是需要做放化疗。所以，医生都是根据新的临床指南，来决定哪些患者术后需要接受辅助治疗，哪些患者只需要定期随访就可以了。
