放射治疗技术随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的发展而不断发展,目前临床上应用较多的放疗技术有:二维适形放疗(2D-CRT)、三维适形放疗(3D-CRT)等等。
01二维适形放疗(2D-CRT)
二维适形放疗,即普通放疗,又称为常规放疗(ConventionalRadiotherapy),是早的放疗技术,应用X线模拟机定位,体位固定装置简单,多数采用矩形照射野且对穿等少野照射,一般适用于四肢骨转移和浅表肿瘤的治疗。
其定位主要是根据骨性解剖标志,而不是根据肿瘤的实际准确范围进行靶区勾画,这样会因靶区剂量覆盖不全而造成肿瘤缺量,从而疗效通常逊于其他放疗技术。
随着放射治疗技术的发展和进步,二维适形放疗目前在临床上的使用越来越少了。
02三维适形放疗(3D-CRT)
三维适形放疗,是根据照射部位(靶区)的三维形状,用多叶准直器(MLC)来修饰放射线,使正常组织和器官免受不必要的照射。
这是一种高精度的放射治疗,利用CT图像重建肿瘤二维结构,通过设置一系列不同方向的照射野,并采用与病灶形状一致的适形导线阻断,使高剂量区的分布在三维(前后、左右、上下方向)上与靶区的形状一致。高剂量区的形状与靶区三维(前后、左右、上下方向)一致,病灶周围正常组织的数量减少。
肿瘤放疗的理想情况是只照射肿瘤而不照射肿瘤周围的正常组织。
随着计算机技术和肿瘤成像技术的发展,肿瘤及其周围正常组织和结构的虚拟三维重建和显示已经发展起来。而在传统的放射治疗中,我们所做的放射治疗不能得到有效的验证,也不知道靶区的剂量分布是否达到了预期的效果。
在三维规划系统中,我们可以根据患者实体的虚拟图像上,计算剂量分布的真实情况,及时评估和优化照射效果。从而提高了放疗计划过程的准确性,尽可能地对肿瘤进行照射,并好地保护肿瘤周围的正常组织。