PET-CT检查诊断肿瘤有哪些作用？

PET-CT检查在肿瘤诊断治疗中已经起到无法替代的作用，被各科肿瘤专家运用于临床治疗。PET-CT集细胞功能代谢显像与高分辨率影像显像融为一体的现代先进设备，是如今临床用以肿瘤诊断及分期、指导肿瘤治疗、监测肿瘤预后的手段，是目前可在活体分子水平完成生物学显示的影像技术。

一、PET-CT检查确定肿瘤分期

准确的肿瘤临床分期是选择治疗方案的前提。传统的CT、MRI进行TNM分期有一定误差和局限性，PET-CT以功能显像和解剖影像同机融合的突出优势，一次扫描即可完成浑身检查，避免了病灶的遗漏;通过分析PET-CT显示的病灶浓聚程度及延迟扫描变化，排除或修正可疑诊断;对转移淋巴腺进行准确定位，同时提供病灶侵犯周围正常组织的信息等，大大提高了肿瘤分期的准确性。

二、PET-CT显像能准确勾画生物靶区，有效提高局部病灶的控制率

PET-CT能准确进行肿瘤显像和体内三维预测肿瘤放疗敏感性更具明显优势，对肿瘤放疗方式决策有着十分明显的临床应用优势。研究显示，通过18F-FDGPET提供有代谢活性肿瘤的大小范围，确定肿瘤边界，对于准确规划肿瘤生物靶区(BTV)，降低不当治疗比例具有重要意义：

一是18F-FDG可以发现更多的肿瘤外部侵犯和远处转移，从而扩大治疗计划;

二是18F-FDGPET通过鉴别肿瘤周围的良性病变(如肺不张、组织坏死等)而缩小由CT确定的GTV，从而有效提高控制肿瘤、降低正常组织损伤的可能性。

三、测定肿瘤内标准化摄入值(SUV)，有效控制肿瘤的放射治疗剂量

放射生物学研究显示，肿瘤内癌细胞分布是不均匀的，由于血供和细胞异质性的差异，不同的癌细胞核团对放射治疗的敏感性也有较大差别。倘若给予靶体均匀剂量照射，势必有部分癌细胞因剂量不足而存活，成为复发和转移的根源;假使靶剂量过高，则会引起周围敏感组织出现严重损伤。

PET-CT通过测量肿瘤内各区域的SUV，反应肿瘤各区域内肿瘤细胞增殖活性，从而按需求给予不同的照射剂量，进行生物调强放射治疗，达到放疗效果。本组病例中PET-CT检查后有39例有效的调整了放射剂量。

四、PET-CT评价肿瘤放疗后效果，判断肿瘤放疗后是残留、复发或疤痕坏死组织

肿瘤组织经放疗后往往形成纤维化、坏死及疤痕组织，依靠CT、MRI等非常难从形态及密度上与肿瘤残留或复发鉴别。PET-CT利用肿瘤18F-FDG代谢显影，能较好地进行鉴别和评价疗效。