小细胞肺癌有没有治愈的可能？晚期肺癌能不能治好？

肺癌是职业癌中重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。那么肺癌晚期有没有治愈的可能？小细胞肺癌又是什么？

分期很早的小细胞肺癌的确有治愈可能，但遗憾的是，大多数患者发现时都已经是中晚期，预后不好。无论在哪个国 家，这都是凶险的一种肺癌。

小细胞肺癌大概占了所有肺癌的15%左右，这也是凶险的一种肺癌，预后很差，5年生存率只有6%左右。在美国，每年大概有2.5~3万人患上小细胞肺癌，而几乎所有的小细胞肺癌患者都有（或者曾经有过）重度吸烟。

根据分期，小细胞肺癌患者会被分为两大类——局限期和广泛期前者病灶仅局限于胸腔一侧的单个部位，后者患者的病灶已经扩散至全身其他部位了，而广泛期的患者数量占了全体小细胞肺癌的2/3左右。

和其他类型肺癌患者不同，大约只有5%的小细胞肺癌患者有手术机会，因为大多数患者在确诊时肿瘤已经出现了扩散。2019年的一项研究表明，与非手术疗法相比，早期小细胞肺癌的手术可以提高生存率。

对于广泛期小细胞肺癌，化疗联合免疫治疗是目前的研究重点，以度伐利尤单抗为例简单说说。

相对来说肺癌晚期的治疗只有三个方案：化疗、放疗、一代靶向药（较少的靶点）；四年前的肺癌晚期患者得到长期生存，基本上只有靶向药这一个方向，不但要幸运的有靶点，还要幸运的一直不耐药。

而到四年后的2020年，治疗方案至少有三个变化：变化一、靶向药的更新换代（比如EGFR二代三代药物），更多的靶点和更多靶向药物的出现（比如BRAF、MEK、MET等）；变化二、免疫药物PD1的出现并批准在国内使用；变化三、免疫细胞治疗方案的出现并更新进步（免疫细胞治疗目前国内尚未许可，仅批准了海南乐城先行区可以使用）。也就是说，现在的肺癌晚期患者，拥有更多基因突变的靶点的可能性，那么就意味着有持续生存的希望，并且在耐药后还可更新新一代靶向药物，得到持续生存。

在治疗的过程中的对病程的进展，通俗的讲，分为：进展、控制（无进展）、部分缓解、完全缓解、治愈几个层次。肺癌晚期不能一下子就奢望能完全缓解，能不能治好得一步步的达到目标预期。