哪些是肺结节高发人群?年龄在40岁以上,且烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上;年龄在40岁以上,有慢性肺病或被动吸烟的人群;有环境或高危职业暴露史的(如石棉、同位素接触史);既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史,特别是肺癌家属史一类人群;近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝,消瘦、体重下降。
什么样的肺结节可能是肺癌高危结节?结节长得越“古怪”,恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;看结节大小:>1.5cm的实性结节或者>8mm的混合磨玻璃结节,属于高危结节;定期复查中,结节不断增大,需警惕恶性;看位置:恶性肿瘤好发于右上肺。
高危肺结节:完全实性结节的直径大于15毫米;完全实性结节直径8-15毫米,同时表现出恶性的一些表现:分叶征、毛刺影、胸膜牵拉征、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞。这5个表现不一定同时出现,可能只出现一两个表现;直径大于8毫米的混合磨玻璃结节。混合磨玻璃结节恶性的可能比完全实性结节和纯磨玻璃结节要大的多,所以直径大于8毫米的就可以认为是高危结节。
中危肺结节:完全实性结节直径8-15毫米,同时没有以下任何一项恶性表现:分叶征、毛刺影、胸膜牵拉征、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞。这5个表现一项也不能出现。只要出现一项就是高危结节;直径小于8毫米的混合磨玻璃结节。这句话的意思是说一些较小的混合磨玻璃结节也是中危结节;直径大于5毫米的纯磨玻璃结节。
低危肺结节:完全实性结节直径小于5毫米;混合磨玻璃结节中没有低危肺结节,起码中危肺结节以上;直径小于5毫米的纯磨玻璃结节。