对于实性肺结节如何处理？对于多发肺结节如何处理？

对于实性肺结节如何处理？对于直径≤5mm的纯磨玻璃肺结节，通常不需要随访。对于直径5~10mm的纯磨玻璃肺结节，每年复查1次CT，共3年。对于直径〉10mm的纯磨玻璃肺结节，首 次CT检查后3个月复查，若病灶持续存在，除非患者不能耐受手术，否则建议行非手术活检或外科手术治疗。

对于直径8mm的部分实性肺结节，应于首 次检查3、12、24个月行CT扫描严格定期随访，此后3年每年复查1次CT。在随访过程中一旦发现实性部分增大，应立即行非手术活检或外科手术治疗。对于直径〉8mm的部分实性肺结节，需在首 次检查3个月复查CT，若病灶持续存在则应行PET扫描、非手术活检、外科手术治疗等积极处理。对于直径〉15mm的亚实性肺结节，无需复查CT，直接积极处理。

对于多发肺结节来说，确诊或高度疑诊肺癌的患者，CT扫描通常会发现多个肺结节。大量的临床研究发现，恶性结节的周围常有数个良性的小结节，并且这些小结节直径通常〈4mm，提示很低的恶性概率。对于多发肺结节，应当谨慎对待每个单独的结节，可行PETCT扫描进一步评估，而不是武断地假定额外的结节是转移灶或良性病变。

多发肺结节的处理具有一定难度，需综合考虑多个系统，除非证实是肿瘤转移灶，否则应当积极对待及处理。临床医生应该以指南为原则、在充分告知潜在风险和收益的基础上，为肺结节患者提供有效、经济的处理路径。