死亡风险随血糖升高

糖尿病中最重要的三件事：控制，控制，控制

Selvin小组分析了10项2型糖尿病患者研究和3项1型糖尿病患者研究的数据。

他们发现，在2型糖尿病患者中，HbA1c每升高1％，一个人患心脏病的风险就会增加18％。而且，“周围血管疾病”的风险增加了28％，“微小血管”的问题导致失明，肾衰竭和截肢。对于1型糖尿病患者，研究结果相似但无统计学意义。

“在正常人中，HbA1c的范围为4％至6％。但是在糖尿病患者中，这一比例可能在6％到20％之间。” Selvin告诉WebMD。“对于患有糖尿病的人来说，良好的血糖控制是其HbA1c低于7％。超过8％的控制不力。9％以上是控制不力的重要标志。每1％的变化都具有临床意义。”

高HbA1c对所有人都有风险

如果您没有糖尿病，您的血糖仍然是一个问题。医学博士Kay-Tee Khaw和英国剑桥大学临床医学院的同事发现了一个巨大的问题。

Khaw的小组在六年中检查了10,000多名45至79岁的男性和女性中的HbA1c水平。他们的发现：

HbA1c水平在5％到6.9％之间的人群中有72％的死亡; HbA1c水平在5％以下的人群中心脏病和死亡的发生率最低;对于男性，HbA1c每升高1％超过5％，则意味着24％所有原因导致的死亡风险增加百分比。对于女性而言，HbA1c的每增加1％超过5％，则意味着所有原因导致的死亡风险增加28％。即使考虑到传统的心脏病风险因素（例如高血）血压，胆固醇和以前的心脏病发作，HbA1c每升高1％，超过5％，则患心血管疾病的风险就会增加21％。

Khaw在电子邮件采访中对WebMD表示：“大约4％的人群患有糖尿病，[仅] 27％的人群中HbA1c水平低于5％，因此大多数人群的HbA1c水平均未达到理想水平。” 。

安大略省汉密尔顿的麦克马斯特大学医学博士Hertzel C. Gerstein博士指出，某些没有糖尿病的人比某些糖尿病的人患病风险更高。

格斯坦在与Khaw和Selvin研究同时发表的社论中写道：“非糖尿病个体的HbA1c水平为6.59％，预示着心血管疾病的危险性要高于控制良好的糖尿病个体中的HbA1c水平为5.5％”。

流行性心脏病织机

有证据表明，美国人和加拿大人的HbA1c水平正在上升。即使我们的平均血糖水平小幅增长（从0.1％到0.2％），也意味着该国面临着大规模的心脏病流行。

格斯坦说：“但是这种流行病并非不可避免，如果我们现在采取行动，它可能会受到挫败。”“我们知道，改变生活方式可以显着降低非糖尿病和糖尿病患者的糖尿病发病率，并减慢HbA1c的升高。”

同时，Sperling敦促基层医疗医生密切注意患者的血糖水平和其他心脏病危险因素。仅仅因为一个人没有完全的糖尿病，完全的高血压或非常高的胆固醇并不意味着他们不需要帮助。

“平均每位Joe America去看医生，听说他的血压都处于临界状态，坏胆固醇有点高，他的好胆固醇有点低，他的血糖升高了-没有危险信号，只是临界点，”斯珀林说。“但是现在我们知道，交界会带来重大风险。医生必须建议现实的生活方式改变，并考虑使用药物以降低这些风险。”

卡夫说，测量HbA1c可以帮助医生确定哪些患者将从降低胆固醇或降低血压的药物中受益。但是控制血糖最终取决于一个人的饮食和活动水平。

卡夫在电子邮件中说：“控制肥胖和增加体育锻炼可以降低患糖尿病的风险并降低HbA1c水平。”“其他有益的生活方式……包括大量摄入水果和蔬菜。”