废除未来风险
西北大学的Lloyd-Jones及其同事使用了Framingham心脏研究(该研究已经追踪了数千人数十年)的数据,以计算50岁一生的心血管风险。他们发现:男性患心血管疾病的平均终生风险约为52%,女性为39%。到50岁时,有两个或两个以上心血管危险因素的男性,终身风险跃升为69%,女性为50%。在50岁时,具有心血管疾病最佳危险因素的男性和女性的终生风险仅为5%,女性为8%。这意味着他们没有超重,没有吸烟,没有糖尿病,高胆固醇和高血压。
这些低风险的50岁人群往往会活到90年代,而具有两种主要心血管危险因素的男性和女性的中位生存时间要短大约十年。
劳埃德·琼斯(Lloyd-Jones)对WebMD表示:“如果您在50岁时具备所有最佳风险因素,那么您实际上已经废除了心血管疾病的未来风险。”
在分析中,只有3%的男性和4%的女性在50岁时属于这种低风险类别。但是劳埃德·琼斯(Lloyd-Jones)说,更多的美国人可能会在第六个十年达到几乎没有心血管疾病的风险。
他说:“这听起来有些陈腐,但是体育锻炼,饮食健康和保持健康的体重可能会有所不同。”“但是,超重和肥胖者的数量正在猛增。”
尽早开始预防
劳埃德·琼斯(Lloyd-Jones)说,他希望了解自己一生的心血管风险将激发年轻人采取措施降低这一风险。
目前,大多数医生都使用10年风险来确定如何积极治疗患有心脏病和中风风险的患者。但是,由于心脏病发作,中风或其他心血管事件的风险会随着年龄的增长而增加,因此该措施可能不适用于年轻人和中年成年人。
例如,高胆固醇和高血压的50岁老人到60岁时心脏病发作或死于冠心病的风险仅为7%。但是他的一生风险比没有危险因素的同龄男人大10倍。
劳埃德·琼斯说:“显然,预防工作需要在50岁之前几十年开始,因为即使在50岁时只有一个主要危险因素的存在,也大大增加了心血管疾病的终生风险和较短的生存期。”
波士顿心脏病专家豪尔赫·普卢茨基(Jorge Plutzky)表示,终生风险评估应有助于初级保健医生更好地向年轻患者传达心血管疾病风险。
普卢茨基(Plutzky)在布莱根妇女医院(Brigham and Women's Hospital)指导血管疾病预防计划。
他说:“心脏病专家很少见到没有心血管事件史的人,例如本研究中的50岁。”“这项研究可以帮助确实看到这些患者的医生帮助他们了解自己的风险。”