去除第二乳房以预防癌症?

乳房切除术研究

亨特(Hunt)的研究包括542名在M.D.安德森癌症中心进行乳房切除术以切除癌性乳房的妇女,并且还选择了在未受影响的乳房中进行预防性乳房切除术,该过程称为对侧预防性乳房切除术。

对侧预防性乳房切除术后不久,测试显示绝大多数女性(约95%)在该乳房中没有癌症,只有1.5%的女性在该乳房中患有浸润性肿瘤。

由于妇女通常会进行预防性乳房切除术以降低未来风险,因此亨特的研究小组还追踪了另外1574名进行了乳房切除术的女性,以切除癌性乳房,但选择在第二个乳房中不进行乳房切除术。在接下来的四年左右(50个月)中,只有2.4%的女性在其剩余的乳房中患上了乳腺癌。目前尚不清楚这些癌症中有多少是浸润性肿瘤。

亨特指出,浸润性小叶乳腺癌并不常见;它占所有乳腺癌的5%。她还指出,盖尔(Gail)模型旨在衡量尚未诊断出患有乳腺癌的女性未来的乳腺癌风险;该模型不适用于乳腺癌患者。

亨特说,盖尔模型对于乳腺癌女性可能是“有用的工具”,但需要更多的研究来证实这一点。亨特说:“我们希望开发一种风险计算器,该计算器可以在网上发布,对临床医生和患者有用。”

她说:“我们越来越多地了解到,所有的乳腺癌都不尽相同,而且确实不应该对所有的乳腺癌进行相同的治疗。”“我们有总的指导方针,确实有助于确保妇女得到适当的治疗,但是每个患者都有独特的因素和特征……需要考虑的重要因素。”

Gralow和Vogel还指出,当诊断出乳腺癌后,许多医生现在对两个乳房进行MRI扫描。这些扫描有助于显示受影响的乳房中乳腺癌的程度,并检查另一个乳房是否患有癌症。

亨特的研究是在这种做法变得普遍之前就开始的,因此并非所有的患者在选择预防性乳房切除术之前都进行了MRI扫描。在亨特的研究中,基因检测也不是患者的常规程序,也不建议大多数乳腺癌患者使用。

无需急于决定

Hunt,Gralow和Vogel鼓励女性花时间决定是否进行对侧预防性乳房切除术,并专注于治疗她们已经知道的乳腺癌。

“很多女人会来我办公室,然后立即说:“为什么不把两只乳房都摘下来?我试图向他们解释,根据他们的风险,并非每个人都需要采取如此戏剧性的措施。”亨特说。“我总是试图让患者多花点时间和考虑。”

沃格尔说:“不应有这种感觉,我们现在必须进行[预防性乳房切除术]。”“这并不紧急,它不会立即危及生命……可以在主要治疗后完成,只要您与之有一点感情上的距离,就可以冷静地做出这些决定。”

Gralow指出,尽管预防性乳房切除术确实降低了再次患乳腺癌的几率,但尚未显示出它可以提高乳腺癌的生存率。那是因为如果发生复发,很可能会发现并治疗它。

不过,“完全可以理解的是,也许女人们不想第二次经历那件事,”格劳说。“对于某些女性,即使有百分之几的机会患上另一种乳腺癌,也足以表明,“我只是不想对付它。”

Gralow说,只要患者了解风险和益处,她就会支持做出这种选择的女性。她的建议:“如果您不确定,则不要这样做,因为它是永久性的。”

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