健康教育网代理人的艰难决定
温德勒搜索了医学文献数据库，收集了2010年7月之前完成的研究。然后，他专注于40项研究，其中包括来自2854例代孕的数据，其中一半以上是无行为能力患者的家庭成员。
在做出治疗决定后数月至数年对这些替代物进行了调查。大多数研究着眼于生命终止治疗的决策，例如决定是否开始或退出维持生命的治疗。
代理人的评论反映了这一困难，许多人表示这是他们做过的最困难的事情。
温德勒说：“在报废的情况下，如果您决定将它们放在呼吸机上，您以后会想到：“哦，我折磨了他们。”“如果不这样做，您会认为应该拥有。”
第二个意见
Wendler的发现对芝加哥大学Kilbride-Clinton医学与伦理学教授Daniel Sulmasy博士也很有意义，他也发表了该话题。
他说，专注于代理人的压力相对较新。“在生命伦理学的最近30年中，我们一直在强调患者的自主权，没有意识到处于大多数艰难境地的人（关于无行为能力的人的治疗决定）不是患者而是代孕者，”“ Sulmasy告诉WebMD。
“我们几乎采取的行动似乎是代孕替代品是患者偏好的被动渠道，而不是真实的人经常与正在做出决定的人有着非常密切的关系。”
结果，他说：“这令人感到压力不足为奇。可能更令人惊讶的是，花了一些时间才能看到它。
苏尔马西还发现，那些事先制定了“或至少是关于他们的愿望的谈话”指令的人免除了代孕的压力。
萨尔马西说：“代孕可能会像房屋被烧毁一样压力很大。”研究发现，代孕者的压力得分有时与房屋火灾者的压力得分相似。
他说：“我们需要做更多的研究，以使家庭成员更加容易。”他说，这应该包括为医生和其他卫生专业人员提供更多有关如何处理替代物，如何与替代人交谈以及何时进行指导的指导。
温德勒说，研究结果表明，需要更多的人填写预先指示，阐明他们对自己愿意和不想要的治疗的愿望。
国家临终关怀和姑息治疗组织提供有关预先指示的信息，包括特定于州的信息。
