研究质疑普通膝关节手术的价值

2013年12月26日,星期四(健康日新闻)-一项新的芬兰研究表明,普通的整形外科手术后膝盖疼痛的改善似乎主要归因于安慰剂的作用。

这项研究于12月26日发表在《新英格兰医学杂志》上,该研究对美国每年有70万接受关节镜手术修复半月板撕裂的患者具有重要意义。半月板是一个C形的软骨垫,可缓冲膝关节。

对于半月板修复,整形外科医生使用照相机和微型器械,这些器械通过膝盖周围的小切口插入,以刮掉受损的组织。想法是清除关节中的尖锐和不稳定的碎屑可以减轻疼痛。

但是越来越多的证据表明,对于许多患者而言,该程序无法按预期进行。

“现在有几项试验,包括这一试验,外科医生基本上检查了半月板撕裂手术是否能完成任何工作,而所有这些研究的答案是否定的,不是。” David Felson博士说。波士顿大学的医学和公共卫生。他没有参与这项新研究。

对于这项新研究,医生招募了年龄在35到65岁之间的患者,他们患有半月板撕裂和膝关节疼痛至少三个月,然后进行关节镜检查膝关节。如果患者也没有关节炎,并且外科医生观察膝盖确定他们符合研究条件,那么他会在手术室中打开信封,并附上进一步的说明。

到那时,有70位患者的半月板受损部分已切除,而其他76位患者没有进一步做任何事情。但是,外科医生竭尽所能使假手术看起来像是真的。他们要求使用相同的仪器,然后像其他方式一样移动并压在膝盖上,并且他们使用了机械仪器,并移除了刀片,以模拟半月板修复的外观和声音。他们甚至为程序计时,以确保其中一个不比另一个短。病人没有被告知膝盖是否得到了修复。

但是对于那些逐渐出现膝关节疼痛并且流连忘返的人,费尔森说,物理疗法和抗炎药的药物治疗似乎是最好的选择。

他说:“我认为这就是你所做的。”

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