健康教育网这是保险公司与制药业之间就药物价格而来回进行的下一个救助行动：美国药物研究与制造商正在推动卫生与公共服务部采取行动，保护通过健康法在线获得保险的消费者特殊药品的自付费用高昂的市场。
特殊药物通常开处方用于复杂，慢性和经常昂贵的健康状况，例如类风湿性关节炎和丙型肝炎，需要医疗保健提供者进行持续监控。
在6月11日的新闻发布会上，制药业贸易协会PhRMA和五个患者倡导团体（从结肠癌联盟到免疫缺陷基金会），都指出了由PhRMA委托咨询公司Avalere Health进行的分析。担心这些药物。
Avalere的研究检查了白银级交换计划中的123个配方（基准计划通常将支付70％的承保医疗费用，由消费者承担30％的费用），发现其中五分之一需要40％或更多的成本分担用于治疗艾滋病毒/艾滋病，多发性硬化症，躁郁症，癌症和其他疾病的某些特殊药物。阿瓦莱尔还得出结论，有60％的白银计划处方将所有用于多发性硬化症，克罗恩病，癌症和其他疾病的药物列为该计划的最高处方级别。这意味着需要这些药物的患者将面临最高的共同保险百分比。
PhRMA总裁约翰·卡斯特拉尼（John Castellani）呼吁HHS限制保险公司构造药物覆盖范围的能力，以这种方式使患有此类慢性和严重疾病的患者从这类自付费用中受益。
“将所有药物都放在最高成本分摊的层级上，使针对患者结果的最佳治疗和总价值最昂贵，并破坏了ACA的目标。患者的费用由保险市场决定。”
保险公司目前正在提交2015年的汇率溢价率，卡斯泰拉尼（Castellani）说，HHS可以在最终确定汇率之前采取行动。
其他新闻发布会上，包括艾滋病研究所副执行长卡尔·施密德（Carl Schmid）表示，HHS可能会重新定义基本的健康福利，以规定计划不包括特殊处方药的高额费用分摊。根据国际骨髓瘤基金会（International Myeloma Foundation）最近一次会议的介绍，白银级计划的三级药物平均价格平均为70美元，四级药物平均为270美元。
施密德说：“某些计划正在挑选药物，而不是全部或全部计划，而这些计划是通过将每种药物置于最高级别来欺骗病人的。”
但是，这些小组并未解决与药物实际价格标签有关的问题，仅解决了患者的医疗费用。但是，保险业者组织美国健康保险计划（American Health Insurance Plans）在博客中表示，PhMRA试图分散人们对药品定价的关注。
同时，这些最近的评论来自对此问题日益激烈的辩论。
全国医疗保健联盟于5月启动了“可持续Rx定价运动”，其中包括代表雇主，疾病倡导团体，提供者和消费者的80多个组织。
NCHC总裁兼首席执行官约翰·罗瑟（John Rother）表示，尽管对患者支付高额共同保险百分比的担忧是正确的，但这不是真正的问题-而是特殊药品的整体成本。
罗瑟对凯撒健康新闻说：“限制共同保险可能需要采取立法行动，而降低价格则是公司明天可以做的事情。”“我们在这里所争论的只是您是掏钱还是掏钱。真正的问题是他们必须支付的总价。这不是一个贫穷的行业，他们可以在国际市场上大量增加自己的产品。”
作为NCHC成员的美国退休人员协会（AARP）也表示，如果保险公司在不分担一定费用的情况下承担特种药物的费用，保费将增加。
AARP Public的高级战略政策顾问Leigh Purvis说：“谈论高水平的成本分摊而不谈论高水平的成本是不明智的-如果药品的价格不那么高，它们就不会那么高。”政策研究所。
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
