健康教育网2015年2月3日，星期二（健康日新闻）-一项新的研究发现，感染是人们在手术后最终回到医院的最可能原因。
研究人员发现，在研究的近500,000例手术中，有6％的患者在手术后一个月内因手术并发症而再次入院。
芝加哥西北大学范伯格医学院副教授Karl Bilimoria博士说，导致再次入院的第一大并发症是手术伤口感染。
手术后的再次入院不是由于管理不善或护理不善造成的。它们与手术后众所周知的，公认的并发症有关。
他补充说，了解为什么再次录取是减少录取的第一步。
目前，美国的Medicare和Medicaid服务中心可以对医院的过高再入院率进行处罚。Bilimoria强调：“我们没有减少这种并发症的答案，但是对这些感染（在经济上）对医院进行惩罚是无效的。”
该报告于2月3日发表在《美国医学会杂志》上。
研究人员研究了美国近350家医院的再入院率和所有手术的原因。他们还更详细地研究了六种通常执行的操作，这些操作通常包含在公共报告中，并作为按绩效付费计划的衡量标准。
这些手术包括：减肥手术（重金属手术）；切除全部或部分结肠（结肠切除术或直肠切除术）；子宫切除术（子宫切除术）；全髋关节或膝关节置换；胃疝气修补术（腹疝气修补术）；并绕过腿动脉手术。
研究发现，任何并发症的再入院率范围从子宫切除术后不到4％到腿动脉搭桥手术后不到15％。
总的来说，再入院的最常见原因是手术部位的感染，从减肥手术后的11％到腿部动脉搭桥手术后的36％不等。
研究人员说，总体上再入院的第二个最普遍的原因是结肠切除术，直肠切除术，腹疝修补术和子宫切除术后肠的正常运动受阻或限制（称为“肠梗阻”）。但是，这些肠道并发症是减肥手术后再次入院的最常见原因。
根据这项研究，其他再次入院的原因包括脱水或营养缺乏，出血和血块。
根据Bilimoria的团队，只有大约2％的患者因第一次住院时遇到的相同问题而再次入院。
波士顿哈佛大学公共卫生学院卫生政策副教授露西安·利珀（Lucian Leape）博士说，再入院尤其是外科手术部位感染是一个重大问题，并造成很多痛苦和折磨。 。
利珀说：“虽然发病率似乎并不可怕，但受影响的患者总数却是如此。”
这项研究中约有5500名患者发生了手术部位感染。但是Leape指出：“该国类似手术的感染总数可能比这高出20到30倍：111,000至167,000。我认为有可能将这一数目减少一半，每年将消除成千上万人的痛苦和苦难。”
为了减少这些感染，Leape说需要在系统范围内进行更改。
Leape说：“并发症不是由粗心或不称职的人引起的，而是由不良的系统引起的。”“正如医学研究所15年前所说：如果要减少伤害，请更换系统。”
利珀说，尽管更换系统并不容易，但是有几种方法是有效的。他说，这些措施包括来自外科团队所有成员的沟通和反馈，“向最好的人学习，并开展合作”。
Leape建议：“如果外科医生专注于这一问题并相互学习，我们可以大大减少手术并发症，尤其是减少手术部位感染。”
Bilimoria说，减少住院率的一种方法可能是设立专门的门诊诊所来治疗感染和其他并发症。他说：“这将有助于将患者拒之门外。”
同样重要的是，患者应在离开医院之前接受有关可能出现的并发症的警告信号的教育，并获得如何获得帮助的指导。Bilimoria说，患者可以及早获得治疗，并希望避免再次入院。
