健康教育网根据咨询机构的两项研究显示，拥有健康保险的美国人，包括那些通过政府保险交易所和医疗保险受益人购买保险的美国人，明年有可能自费购买所谓的“特殊药物”，这种药物可以治疗复杂的疾病。 Avalere Health公司。
阿瓦雷尔在周二发布的一份报告中说，现在有一半以上的“青铜”计划已通过联邦和州市场出售给个人，以从一月份开始进行承保，要求支付此类药物成本的30％或更多。 。这比今年青铜计划的38％高。
在“银”级计划中，最常用的交换计划是41％的特殊药品需要支付30％或更多的费用，而2014年为27％。
随着处方药成本的上升，保险公司通过要求患者支付一定比例的特种药物成本而不是统一的美元金额（通常要少得多）来应对。保险公司表示，此举有助于减缓保费增长。
但是，“在某些情况下，这可能会使患者难以负担和继续服用药物，”阿瓦莱尔首席执行官丹·门德尔森在一份书面声明中说。
虽然在Medicare计划之外没有此类药物的标准定义，但它们通常是昂贵的药物，用于治疗严重的慢性疾病，例如多发性硬化症，类风湿性关节炎，血友病，某些癌症和丙型肝炎。根据保险公司和保单类型的不同，药物可能包括关节炎治疗药物Enbrel和Humira，抗癌药物Gleevec和Tarceva，丙型肝炎药物Sovaldi和MS药物，倍他隆和Copaxone。
虽然它们只占所有处方药的1％，但特种药物却占所有药物支出的25％，根据各种研究，特种药物预计会迅速增加。
Avalere较早的一项分析发现，自Medicare的药物计划于2006年开始以来，所有独立的药物保险计划都首次将某些药物归入专业“级别”。这些计划的三分之二要求患者在这些级别中支付一定比例的药品费用，而不是一元钱。仅在与药品制造商协商的价格超过每月600美元时，Medicare计划才能将产品归入特殊类别。
越来越多的医疗计划（包括提供给有工作覆盖范围的人的医疗计划）要求巨额付款，有时占保险公司归类为特殊药物的药物总费用的20％至40％或更多。这已从许多患者已经习惯使用其他类型药物的固定费用从10美元的固定费用变为30美元或50美元。
患者必须支付的费用有上限，但通常很高：大多数保单的年度最高费用通常为几千美元。
这项新的Avalere研究着眼于在自己的市场上运行的联邦交易所以及在纽约和加利福尼亚出售的计划。
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