健康教育网本周早些时候有关NPR的一个故事描述了《平价医疗法案》中的“家庭故障”。那时人们无法负担自己的工作保险，却付出了太多的钱，无法获得新的保险交易所的补贴。这些大多是中等收入的美国人仍将没有保险。
这也让我们想知道，卫生法还排除了谁？谁在获得报道？
政府的官方统计数据要到明年才能公布，但是其他几项调查，包括本周来自城市研究所的一项调查，都同意在2013年9月至2014年9月之间，未投保率下降了大约五个百分点，大约三分之一。这意味着一年中大约有1000万人获得健康保险。
这个数字比据报道在健康交易所购买了保险的不到700万人要大得多。它包括已经购买了自己的保险的交易所客户。他们并非没有保险，但是他们的计划可能已经取消，或者他们在交易所购物以获得补贴。另外，在选择扩大医疗补助的州中，有数百万人通过医疗补助计划获得了保险。随着经济的持续改善，其他人获得了以工作为基础的服务。
一系列针对谁获得保险的调查发现，受益最大的人群是有大量未保险人群的群体。其中包括刚进入工作市场的年轻人，有色人种，州扩大其医疗补助计划的人，收入较低的人以及农村地区的人。
另一个有趣的趋势是，女性的无保险率下降幅度大于男性。这有点出乎意料，因为医疗补助计划的扩大使非父母的低收入男人有资格首次获得资格。怀孕或母亲的妇女长期以来都有资格参加，因此有更多的男人可以得到保险。
谁遗漏了？
几个不同的组。最大的可能是无证移民。根据法律，他们没有资格在医疗保健交易所购买保险，并且在大多数情况下，他们没有资格获得医疗补助。奥巴马总统上个月的行政命令并未使任何新移民有资格获得ACA规定的医疗福利。
下一个主要人群是收入较低的成年人，他们不是残疾人，也不是居住在23个尚未扩大医疗补助计划的州的父母。这项法律的制定旨在将医疗补助扩大到所有低收入人群，因此，如果您的收入低于联邦贫困线（今年个人的收入约为11,700美元），则您无资格购买交易所的保险。
2012年，最高法院裁定医疗补助计划的扩张是可有可无的，一半以上的州已接受联邦政府的提议，以支付几乎所有费用。但是，包括德克萨斯州，佛罗里达州和乔治亚州在内的许多州（州）之间却有数百万人处于医疗补助缺口之内。
然后就是那些陷入所谓家庭故障的人。他们是理论上可以负担得起的人，但为家人其他人提供的服务费用太高。由于法律的制定方式，这些家庭成员没有资格在交易所中获得补贴。
最后，有些人不希望得到保险，特别是不想被政府要求购买它，而那些仍然不知道他们应该得到保险的人，否则他们会被罚款。明年。
实际上，许多仍未被发现的人不必支付任何罚款。对于谁因没有保险而必须支付税款的规则有很多例外。没有证件的人和收入不足以必须缴纳联邦所得税的人都可以免税。此外，如果最便宜的保险花费了您收入的8％以上，您也可以免税。可以为有经济困难的人提供逐案豁免。
最重要的是，法律从来没有期望覆盖所有人，而是使保险率提高了90％左右。
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
