新药可能击败他汀类药物，但价格很高

2017年3月17日，星期五（HealthDay News）-一项新的研究表明，两种不同的可注射药物可以比他汀类药物进一步降低胆固醇水平，有可能抵御未来的心脏病发作或中风。

然而，一些心脏专家质疑这种昂贵的药物（其一种每年花费约14,000美元）是否表现良好，足以使它们物有所值。

实际上，一些心脏病专家说，这些药物应仅用于心脏病风险最高的患者。

evolocumab（Repatha）和inclisiran这两种药物均以PCSK9为靶标，PCSK9是一种调节肝脏从血液中清除“不良” LDL胆固醇的能力的酶。通过阻断酶，药物刺激人体以筛选出更多的胆固醇。

临床试验结果表明，因心脏病已在服用他汀类药物的患者，evolocumab与重大心脏事件风险降低15％有关。这些事件包括突发性心脏死亡，心脏病发作，中风，心绞痛住院或重新开通动脉阻塞的手术。

波士顿布莱根妇女医院心血管医学主任首席研究员马克·萨巴汀博士说，依伏洛单抗还可以使心脏病发作，中风或心源性猝死的风险降低20％。

萨巴汀说：“对于已经接受他汀类药物治疗的心脏和血管疾病患者，我们现在知道添加依维洛单抗可以降低未来心脏病发作或中风的风险，而且可以安全地进行。”

不幸的是，纽约长老会/哥伦比亚大学医学中心心血管研究和教育主任格里格·斯通博士指出，依伏洛单抗并没有降低一个人的整体死亡风险或因心脏病死亡的风险。

斯通说：“令我失望的是死亡率绝对没有差别。”

萨巴廷说，每年花费约14,000美元的evolocumab已经投放市场约两年了。它通过使用人工抗体来阻断肝脏中PCSK9的受体而起作用。

相比之下，inclisiran是下一代PCSK9抑制剂，通过降低肝脏产生酶的能力起作用，英国伦敦帝国学院的心脏病学家Kausik Ray博士解释说。

两项临床试验由药物的各自制造商提供资金-evolocumab的Amgen和inclisiran的Medicines / Alnylam Pharmaceuticals。

两项试验均于3月17日在《新英格兰医学杂志》上发表，与计划在华盛顿特区的美国心脏病学会年会上的计划报告相吻合。