2018年12月4日,星期二(健康日新闻)-巴西医生说,世界上第一个婴儿是一名从已故捐赠者那里接受子宫移植的妇女所生,这表明这种移植是成功的。
这位6磅重的女婴通过剖腹产被分娩给了一位身份不明的年轻妇女,她没有子宫。
研究负责人Dani Ejzenberg博士说,分娩表明对死者捐赠者的子宫进行妊娠是可行的。
圣保罗大学的实习生埃曾贝格说:“从活体捐献者那里进行的第一批子宫移植是医学上的一个里程碑,这为许多不育妇女提供了合适的捐献者和所需医疗设施的可能性。巴西团队于12月4日在《柳叶刀》杂志上报道了此案。
埃森博格强调,活着的妇女很少有意愿并且有资格向家庭成员或密友捐赠子宫。他说,这就是为什么新报告如此重要的原因。
埃森博格在新闻发布会上说:“使用已故的捐献者可以大大拓宽获得这种治疗的机会,我们的研究结果为子宫不育妇女的新选择提供了概念验证。”
在美国,捷克共和国和土耳其还进行了十次来自死者捐赠的子宫移植,但是在巴西,这是第一个实现活产的子宫移植。
一位美国生育专家说,在这种情况下的成功确实可能是一个突破。
“多达15%的夫妻患有不孕症,每年成千上万的妇女正在使用妊娠载体进行怀孕,”纽约雷诺克斯山医院生殖内分泌科主任Tomer Singer博士说。
他说:“子宫移植可以帮助许多夫妇实现梦想,并使用已故器官捐献者的子宫大大增加了可获得的捐献者的数量。”
辛格补充说,这也“消除了主要挑战,正在寻找匹配的捐献者,并冒着生命捐献者的生命危险,否则这些捐献者必须接受大手术来切除子宫。”
正如埃森博格(Ejzenberg)小组报告的那样,本案中的接受者是一名32岁的妇女,出生时没有子宫,而捐赠者是一名45岁的妇女,死于中风。
10.5小时的移植手术于2016年9月进行。
接受者在住院期间接受了五种免疫抑制药物(需要防止人体排斥新子宫),抗生素,抗凝血治疗和阿司匹林。她离开医院后一直进行免疫抑制治疗,直到婴儿出生为止。
移植前,该名妇女进行了体外受精,结果冷冻了八个受精卵。研究人员说,卵的植入发生在移植后七个月。
植入后10天确认怀孕。怀孕期间唯一的并发症是肾脏感染,并用抗生素治疗。女婴出生在35周零三天。
医生指出,在剖宫产过程中,移植的子宫也被切除,没有发现异常。
母亲和婴儿出生后三天已出院。在7个月零20天的年龄,婴儿继续进行母乳喂养,体重为15磅,14盎司。
根据新报告中的数据,在不育夫妇中,五分之一的人由于先天缺陷,子宫切除术或感染等因素而导致子宫不育。
辛格指出,2013年在瑞典,第一次从活体供体接受子宫移植的妇女分娩。迄今为止,共有39种这样的程序,导致11例活产。
他说,在这些情况下,捐赠者“通常是家庭成员”。
辛格强调,过去曾有来自已故捐赠者移植子宫的妊娠失败,但巴西案件是“朝着正确方向迈出的令人振奋的一步”。
他补充说,使用这种技术确实抱着婴儿的妇女仍然面临挑战。
这些包括在整个怀孕的9个月中需要使用几种免疫抑制药物,这可能对妈妈和婴儿都有副作用;在剖宫产子宫切除术过程中必须分娩婴儿然后取出子宫;器官排斥率高;冗长的手术需要医生采取多学科的方法。
辛格总结说:“此外,对于子宫接受者和新生儿的长期结果评估还需要更多的研究。”