健康教育网2019年10月11日，星期五（HealthDay News）-黑色素瘤是最致命的皮肤癌类型，一项新的研究发现，如果聘请专业病理学家来诊断可疑病变，其准确性将会提高。
许多黑素瘤患者首先由全科医生，皮肤科医生或整形外科医生诊断。加利福尼亚大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心的一个研究小组解释说，然后可能会将可疑病变的活检样本发送给普通病理学家进行进一步诊断。
然而，这项新研究发现，从经过皮肤病变专门训练的病理学家那里得到第二种意见，即皮肤病理学家，可以得出最准确的结果。
研究共同负责人，医学教授，癌症中心研究员乔安·埃尔莫尔博士说：“诊断是所有其他医学治疗的基础。”
她的团队指出，在所有病理学领域中，针对皮肤病变和癌症的活组织检查分析都是诊断错误率最高的方法之一。这些错误每年都会影响数百万患者的生命。
“这些活检的另一端是真正的患者：当我们告知他们诊断信息时，他们会接听深夜引起焦虑的电话；正在进行侵入性手术的患者；正在权衡下一步临床步骤的患者，” Elmore在UCLA中说。新闻发布。
“所有患者都应该得到准确的诊断。不幸的是，皮肤活检标本的评估和诊断具有挑战性，医生之间的差异很大。”
纽约莱诺克斯山医院的皮肤科医生米歇尔·格林医生对此表示同意。
没有参与这项新研究的格林说：“皮肤癌的诊断可能是压倒性的。”“当务之急是，患者必须接受病理学家的培训，以检查其标本，以确保所给诊断的准确性。”
在他们的研究中，埃尔莫尔（Elmore）的团队发现，从获得董事会认证或接受过皮肤病理学研究培训的病理学家那里获得第二意见可以极大地提高黑色素瘤诊断的准确性。
这项研究包括187位病理学家-113位普通病理学家和74位皮肤病理学家-他们检查了240个皮肤活检病变样品。当第一位，第二位和第三位审稿人是经过专业培训的皮肤病理学家时，病变的误分类率最低。
另一方面，当审稿人都是未经副专业培训的普通病理学家时，分类错误最多。
Elmore说：“当面对这些复杂且难以诊断的皮肤活检时，医疗保健提供者绝对应该考虑这一点。”“我们的结果表明，接受专科培训的专家的第二意见有助于提高诊断的准确性，这对于帮助指导患者进行最有效的治疗至关重要。”
格林同意。阅读这些发现，她说：“可以肯定地说，由受过训练的皮肤病理学家进行的第二种意见可以产生更准确的诊断。”
Scott Flugman博士是位于纽约州亨廷顿的Northwell Health亨廷顿医院的皮肤科医生。他说，这项新研究“强化了许多皮肤科医生认为对色素沉着病变患者的护理是正确的。”
但他指出，对于许多美国人而言，他们可能患有黑色素瘤的第一印象并非来自皮肤科医生，这可能会导致问题。
Flugman解释说：“绝大多数的皮肤科医生将坚持要求由董事会认证的皮肤病理学家对活检进行读取。”“但是，当整形外科医生，普通外科医生或家庭医生进行活检时，并不总是遵循这种做法。对于其他专家而言，在诊断普通病理学家阅读的色素性病变时，要求皮肤病理学家提供第二意见非常重要。”
而且，正如研究表明的那样，普通病理学家不应成为诊断过程中的最后一站。
正如Flugman指出的那样，UCLA的研究发现，尽管接受采访的普通病理学家中有70％以上具有十多年的经验，但“只有13.3％的普通病理学家说，他们的同事认为他们是黑素细胞性皮肤病专家。”
根据Flugman的说法，“在诊断这些可能困难的病例时，这加强了获得董事会认证的皮肤病理学家的投入的重要性。”
专家说，当然，即使最好的诊断方法也不是万无一失的。
Elmore说：“尽管这些发现表明，皮肤病理学家提供的第二种意见可以改善黑素细胞病变诊断的整体可靠性，但它们并不能消除或大大减少分类错误。”
该研究于10月11日在线发表在JAMA Network Open上。
