脾区放射治疗的临床疾病有哪些？脾区放射治疗的效果好吗？

脾脏作为人体大的周围免疫器官，因其血运丰富，对射线较敏感，不同放射剂量照射后，脾脏形态及功能发生不同变化，可达到临床治疗脾相关疾病的目的。

接受放疗的脾脏疾病

血小板减少性紫癜脾区放疗247例，慢性粒细胞并脾大47例，鼻咽癌脾区放疗50例，食管癌脾区放疗30例，脾转移瘤5例，骨髓纤维化脾大3例，原发性肝癌合并脾功能亢进33例，其他原因脾亢8例。

脾区放射治疗的临床方法

多采用60Co机或直线加速器放疗;常规放疗355例，三维适形放疗63例，立体定向适形放疗5例。

常规放疗定位方法:采用B超引导定位或专用X线模拟定位机进行放疗前定位;

照射范围:上界:横膈顶;下界:脾下缘;内界:体中线;外界:胸廓外缘。或以脾门为中心设10cm×10cm方形野放疗。

三维适形放疗靶区:脾上下左右前后各边界均外放1.0~2.0cm;

转移瘤立体定向适形放疗:肿瘤靶区(GTV):影像学可见肿瘤转移灶，计划靶区(PTV):为GTV外放0.5－1.5cm，设定5~7个固定适形野等中心照射。

用剂量体积直方图(DVH)、等剂量线图等综合评价确定治疗计划，90%以上的处方剂量包括脾脏区域或转移瘤靶区，肝脏V30＜30%，肾脏V20＜20%。根据不同临床治疗目的采用分割剂量:0.01~3Gy/次不等。

疗效评价

脾大或脾亢放疗后脾脏缩小明显，白细胞、血小板均有明显改善，①总有效率70%~90%;②脾转移瘤放疗后完全缓解率(CR)达60%;③低剂量脾区放疗后，提高NK细胞活性，可刺激外周血T淋巴细胞的CD3和CD4升高，抑制CD8，增加CD4+/CD8+比值，增强患者免疫力。