弥漫性肺结节如何确诊？什么是肺结节？

什么是肺结节？肺结节指的是边界清楚，影像不透明，直径不超过3厘米，周围为含气肺组织所包绕的单发或者多发的肺部结节病变。目前按照结节性质分为：实性结节、亚实性结节还有毛玻璃样病变。按照结节大小，结节直径8毫米-3厘米称为典型的肺结节，而把直径≤8毫米的肺结节称为小结节。对典型肺结节的临床处理更为积极，而对小结节则以定期观察为主要策略。

弥漫性肺结节是相对于孤立性肺结节而言的，肺弥漫性结节病变呈多发性、散在活密集的，大小约为1到10mm之间的，粟粒样至腺泡结节样CT显示为高密度影的病变。弥漫性肺结节常见疾病为肺结核，转移瘤，淋巴管癌，矽肺，过敏性肺泡炎以及自身免疫系统疾病。

弥漫性肺结节的主要检查手段或者如何检查呢？首先X线或者CT发弥漫性肺结节应该首先进行肺高分辨率CT检查，高分辨率CT可以观察病灶的细微结构、形态、大小等，能清晰的显示肺组织的细微结构及毫米级的小结节，对于评估弥漫性肺结节疾病有着重要作用。其次可以行肺CT引导下穿刺活检，这样可以获取组织病理学结果，对于诊断肺结核，转移瘤，淋巴管癌，矽肺引起的弥漫性肺结节具有很大意义。

还可以进行支气管肺泡灌洗液检查，通过肺泡灌洗液了解细胞分类计数，如淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞的分类计数情况，对于肺泡疾病引起的弥漫性肺结节具有诊断作用。还可以行支气管镜肺活检，通过纤维支气管镜，进入肺泡取组织进行活检，了解组织病理分型。对于考虑肿瘤导致的弥漫性肺结节，还可以行PET-CT检查，通过以上检查手段基本可以明确诊断。其次实验室检查血常规、血沉、结核抗体、肿瘤标志物检测、免疫学检测、自身抗体谱检测等对于诊断弥漫性肺结节疾病也能起到重要作用。