质子治疗间皮瘤效果好吗？质子可以治疗间皮瘤吗？

间皮瘤是罕见的恶性肿瘤，预后差，中位生存期约1年，最常用的治疗方案是化疗或免疫治疗、手术、放疗单独或并用。治疗取决于多个临床因素，包括病情严重程度、临床表现、基本肺功能和肿瘤组织学分期等，目前间皮瘤的最 佳治疗方案还有争议。

间皮瘤的手术治疗包括胸膜外全肺切除术和剥离扩大术，间皮瘤的放疗主要有:后半胸腔放疗、患侧肺的完全半胸腔放疗、根据需要对重点领域的姑息性放疗、对手术部位的预防性放疗。无论患侧肺是否完整，肺部照射量都是放疗毒性反应的决定因素之一。根据早期临床经验，接受光子增强放疗的患者，由于致命肺炎的发生率达到了46%，因此需要严格限制对侧肺部的照射量，降低高级放射性肺炎的发生率。

与光子放射治疗相比，质子治疗间皮瘤可以减少对侧肺部的照射量，对侧肺部的高照射量在与间皮瘤治疗的死亡率和发病率有关系的进行质子治疗，质子在低密度肺组织内的阻止能力较低，因此对患侧肺部的照射量与光子放射线治疗相似。虽然没有质子治疗和光子放射治疗间皮瘤的高水平临床数据的比较，但质子治疗(特别是质子强调治疗，有明显的剂量学优势，在间皮瘤放射治疗中会增加与正常组织照射量相关的高死亡率/发病风险，因此放射治疗首 选IMPT。

用质子治疗间皮瘤时，要密切注意射程的不确定性、器官运动、解剖结构和质子束通路的组织组成变化以及图像诱导的局限性，间皮瘤的质子治疗应该在有专业知识的大型质子治疗中心优先进行。