长期怀疑HRT心脏风险

弊大于利

自从数百万绝经后妇女了解到，为降低心脏病和其他衰老疾病风险而采取的激素疗法可能对她们造成的危害大于好处，已经过去了一年半。那时，一项重大的政府试验被称为妇女健康倡议（WHI），将长期使用雌激素和孕激素作为绝经激素疗法与心脏病，中风和乳腺癌的风险增加联系起来。

五年前，McPherson及其同事在分析了涉及3,300名女性的23项制药行业试验后，提出了激素替代疗法和心脏病的危险信号。正如观察研究所表明的那样，合并数据并未显示出接受HRT治疗的女性心脏病风险降低了50％，而是增加了40％。

麦克弗森说：“当我们发表这些发现时，人们对我们所使用的试验不够充分，且随访时间太短感到people讽。”“然后我们开始寻找未发表的试验来增加我们的发现。”

研究人员发现了六种具有适当设计的此类试验，涉及640名妇女，但他们必须与引导他们进行调查的制药公司打赢一场官司。六项研究表明，使用HRT与心脏病风险之间的联系更加紧密。

其他研究的益处

威克森林大学心脏病学教授David Herrington，MD同意，制药公司应向公众提供其临床试验安全性数据。但他补充说，在WHI研究结果发表之前，有许多非行业研究质疑HRT的心血管益处。

在McPherson及其同事报告他们的发现后的第二年，一项大型政府研究表明，激素替代疗法在有心脏病史的妇女使用第一年期间会增加心脏病发作的风险。赫灵顿说，未来几年发表的许多其他研究表明，HRT对心血管没有益处，也没有明显的危害证据。

赫灵顿告诉WebMD：“在WHI出现之前，心血管风险与HRT的益处在医学界引起了激烈的争论。”“许多人对否定性研究表示高度批评，因为他们违背了HRT保护心脏的流行范例。但最终有大量的证据与这一范例背道而驰，这促使观点发生了巨大变化。”