他莫昔芬作为预防的质疑

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根据一项具有里程碑意义的政府研究发现，他莫昔芬被批准用于预防，该研究表明，服用该药物五年的高危妇女与未服用该药的妇女相比，乳腺癌的发病率降低了49％。

根据被称为GAIL模型的标准化风险评估工具，高风险定义为五年内至少有1.67％的乳腺癌风险。

然而，在最新研究中，研究人员估计，考虑到雌激素受体阴性乳腺癌的影响，处于这种风险水平的女性的死亡率实际上会略有增加。雌激素不助长雌激素受体阴性乳腺癌，因此他莫昔芬无济于事。

美国国家外科手术辅助性乳房和肠项目（NSABP）的乳腺癌预防研究人员D. Lawrence Wickerham医师告诉WebMD，只有极少数处于高风险范围低端的女性正在服用他莫昔芬来预防。

Wickerham及其同事最近报道了一项期待已久的研究结果，该研究比较了他莫昔芬与雷洛昔芬在绝经后妇女中的乳腺癌预防作用。

他告诉WebMD，对他莫昔芬和雷洛昔芬（STAR）的研究表明，两种药物均能很好地发挥作用，将乳腺癌的发生率降低到了预期的一半。但是发现雷洛昔芬的安全性较好，引起子宫癌，血凝块和白内障的风险较低。

雷洛昔芬（Raloxifene）由礼来公司（Eli Lilly）制造，以商品名Evista出售，被广泛用于骨质疏松症的治疗，但尚未被批准用于预防乳腺癌。

但是，乳腺癌专家威廉·J·格雷迪沙尔医学博士尚未确信。在评价STAR结果的社论中，Gradishar指出，两种药物之间的副作用差异很小，并且他莫昔芬似乎比雷洛昔芬预防更多的非侵入性乳腺癌。

Gradishar写道：“尽管媒体报道了STAR试验的早期发布数据表明雷洛昔芬是一个明显的获胜者，但临床终点和患者报告的症状所得出的数据却表明结论尚不明确。”

西北大学肿瘤学教授告诉WebMD，妇女及其初级保健医生对他莫昔芬预防癌症的反应缓慢。一旦批准用于雷洛昔芬，他看不到他们蜂拥而至。

他说：“我们要求女性在五年内每天服用昂贵的具有潜在副作用的药物，以降低罹患癌症的风险，”“很少有女性愿意这样做。”

他说，除非有更好的预防副作用较小的乳腺癌预防药物出现，或者有更好的方法识别可能患乳腺癌的妇女，否则可能不会有大量药物。

如果您正在考虑使用其中一种药物，请与您的医生谈谈您患乳腺癌的风险。