禽流感:早期症状,频繁死亡
即使人们显然确实从家禽中感染禽流感,也并非经常发生。数以百万计的家养鸡鸭被感染。纽约罗彻斯特大学的流感教授,医学教授,疫苗和治疗评估小组主任,医学博士约翰·特雷纳尔(John Treanor)指出,目前还没有多少人显示出感染的迹象。
Treanor告诉WebMD,“当考虑到人类感染禽类的全部经验时,少于150例只是少数。”“幸运的是,任何需要发生的事情在人类中传播的机会都非常有限。”
早期治疗可能会有所帮助
两种流感药物可有效抵抗禽流感:达菲和雷伦扎。口服达菲时,必须吸入雷仑萨。由于禽流感可以感染肺以外的器官,因此,达菲被视为首选治疗方法。
但是,必须在出现症状后立即开始治疗。海登及其同事说,对于严重的H5N1禽流感病例,合理使用高剂量的达菲-通常建议剂量的两倍。
海登说:“我没有放心,因为它还没有发生,但是它不会发生。”“我认为我们正在观看一个不断发展的事件。真正令人担忧的是,无论是通过运输家禽还是候鸟,该病毒都会进一步传播。这将增加它与人类病毒重配或适应人类的可能性。那将是一场大流行病。”
哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院公共卫生防备中心的创办人斯蒂芬·莫尔斯博士说,大流行性流感是一种席卷全球的流感病毒,每10至40年发生一次。
莫尔斯对WebMD表示:“我们所有担心流感为生的病毒学家和传染病流行病学家,我们都认为大流行实际上是不可避免的-就像任何不可预测的事件一样是不可避免的。”“我们不知道这是否会像1918年那样流行,这是我们大家都担心的-我们所知道的最严重的自然灾害-还是它将更像是1957或1968年那样的标准大流行,那里有400万人死亡,而不是1亿。”
但是,如果下一次大流行是禽流感,那么确实没有先例。莫尔斯说,可怕的1918年流感造成的死亡率只有2%。
他说:“那枚炸弹的额外费用是H5N1禽流感具有很高的死亡率。”“这是该病毒非常令人担忧的事情之一:大流行将意味着很多人病得很重。H5大流行将是非常严重的考虑。”
同时,各国政府正在争相储备达菲和雷伦扎。目前,还远远不够。但是药品制造商正在加快生产。如果禽流感再等几年,世界将处于更好的反击状态。
莫尔斯说:“我确实相信,现在这已得到最高级别的关注,我们需要这一点。”“我们现在生产疫苗的能力严重不足。我们制作新疫苗的敏捷性值得怀疑。我们需要迅速生产疫苗的能力。我们需要储备抗病毒药。如果明年爆发大流行性流感,我们将不得不做很多事情。如果它发生在十年内,问题是我们有多少能力维持我们现在所关注的问题。”
来源:海登(Hayden)《新英格兰医学杂志》,2005年9月19日;第353卷:1374-1385页。医学博士Frederick G. Hayden,夏洛茨维尔弗吉尼亚大学临床病毒学和内科教授。医学博士John Treanor,医学教授;纽约州罗彻斯特大学疫苗和治疗评估组主任。史蒂芬·莫尔斯(Stephen Morse)博士,纽约哥伦比亚大学梅曼公共卫生学院公共卫生防范中心创始主任。