LDL极低可能意味着更多的癌症风险

降低总是更好吗？

数以百万计的美国人服用他汀类药物以降低其罹患心脏病和中风的风险，近年来，越来越多的人开始服用高剂量的药物以达到较低的LDL水平。

控制低密度脂蛋白的“越低越好”的策略已被证明可以降低心血管疾病的风险，特别是在高危心脏病患者中。但是，关于大剂量他汀类药物的长期安全性仍存在疑问。

Karas及其同事着手检查该策略的安全性时并未想到癌症。他们更多地关注他汀类药物的两种更广泛怀疑的副作用-肌肉损伤和肝酶升高。

他们发现极低的LDL水平与这两种副作用之间没有联系，但是在大剂量使用他汀类药物和肝异常之间发现明显的关联。

Karas说：“他汀类药物的剂量与肝毒性风险之间存在重要且显着的关系。”“我认为本文非常明确地确立了这一点。”

他汀类药物，癌症和争议

从分析中尚不清楚，LDL极低的患者中增加的癌症风险是否与他汀类药物的使用有关。

这项研究发表在7月31日的《美国心脏病学会杂志》（ACC）上。

在接受WebMD采访时，ACC主席，FACC的医学博士James Dove表示担心会被媒体和公众误解。

他说：“由于这种未经证实的癌症风险，得出药物风险太大的结论是错误的。”“这些结果提出了重要的问题，但并未证明他汀类药物与癌症之间存在因果关系。”

ACC杂志的编辑在研究分析中的社论中也表达了类似的担忧。

“鉴于公众对处方药安全性的日益担忧，所有人都担心该纸既有危害又有好处的潜力，”医学博士Anthony DeMaria和医学博士Ori Ben-Yehuda写道。

编辑写道，该研究促使编辑委员会成员进行了“激烈的讨论”，其中一些人认为不应发表论文。

他们总结说：“在最终分析中，共识是这些发现不可忽视，它们确实需要进一步调查，并且应该在公共场合播放。”

立普妥（Lipitor）生产商辉瑞公司（Pfizer）周一晚对这项研究发表了一份声明，指出“现有的临床前和临床证据不支持他汀类药物的使用与癌症发展之间的因果关系。”

辉瑞公司的一位女发言人指出，对包括去年发表的近90,000例患者在内的26项研究进行了大规模分析，结果显示没有证据表明他汀类药物会增加患癌症的风险。

声明写道：“当前分析的局限性在于，研究人员从2005年11月之前的临床试验中获取了数据。”“我们同意作者的观点，在这一领域进行进一步分析是适当的，但应包括所有当前可用的试验。”