健康教育网血管成形术仍然是某些人的最佳选择
医生强调，这项研究的结果不适用于那些因置入支架而处于心脏病发作或胸痛突然加重的人。对于他们来说，血管成形术是一种行之有效的救星。
另外，纽约州布法罗市布法罗总医院/ Kaleida Health的研究人员威廉·博登（William Boden）医师说，血管成形术可以更好地缓解与心绞痛相关的胸痛。
他告诉WebMD：“对于个体患者，血管成形术仍可能是最佳选择。”“但是有一种暗示，就是如果您给患者药物治疗而不是血管成形术，那么您给他们的治疗就不是最佳治疗。
博登说：“现在我们知道，如果您选择药物治疗，就不会使患者处于危险之中。”
这项名为COURAGE的研究在美国心脏病学会的年会上发布，并同时由《新英格兰医学杂志》在线发表。
结果眩晕医疗社区
博登指出，COURAGE是“第一个适当大小的研究，旨在回答血管成形术和支架是否能降低患有稳定冠状动脉疾病的人的死亡和心脏病发作的风险”。
这一结果震惊了心脏病界的许多人，甚至使研究人员自己也为之震惊。
博登说：“这项研究的设计假设是，血管成形术和最佳药物治疗相结合会更好。”“但是，当用作初始管理策略时，结果并不支持其减少心脏病发作和死亡的益处。”
那么，为什么这么多医生在没有强有力证据的情况下建议昂贵的手术呢？
根据美国心脏协会的数据，2003年进行血管成形术的平均费用为38,000美元。
Nissen认为这是因为“在直观上如此明显：如果您打开动脉阻塞，就可以解决问题。”
美国心脏协会主席Rayo J. Gibbons，医学博士，梅奥诊所（Myo Clinic）的心脏病学负责人补充说，对医生而言，这是一项经济激励措施。他对WebMD表示：“人们会因执行多少程序而获得报酬。”
但是这项研究“清楚地表明，PCI（经皮冠状动脉介入治疗或血管成形术）作为初始策略没有优势。没必要，”吉本斯说。“血管成形术应留给（无助）药物治疗的患者。”
Nissen补充说：“这项研究将改变很多想法。在稳定的胸痛患者中，血管成形术的益处最多是微不足道的。它应留给患者用于无法忍受的症状。”
结果质疑
但是许多进行血管成形术的医生说，这种手术在缓解心绞痛或胸痛方面已证明的好处正逐渐消失。
药物洗脱支架制造商波士顿科学公司首席医学官唐纳德·贝姆（Donald Baim）说：“ COURAGE并非灾难性的失败。[它表明血管成形术加支架]改善了症状。”
哥伦比亚大学医学中心医学博士马蒂·莱昂（Marty Leon）说：“这项研究的执行和计划方式存在许多深层次的缺陷。它被操纵失败了。”“这项研究不应影响治疗模式。”
博登说，这种批评是没有根据的，并指出研究人员故意研究了患有心脏病或死亡的中至高风险人群-“您期望从手术中受益最大的人”。
