IVF 35岁以上
美国生殖医学学会(ASRM)建议将35至37岁之间的女性胚胎移植到2至3个胚胎,将38至40岁之间的女性胚胎移植到3至4个胚胎。
建议35岁以下且极有可能怀孕的女性进行单胚胎移植。
在美国,近60%的IVF手术是针对35岁及以上的女性进行的。
传统上,只有35岁及以上的女性才有必要进行单胚胎移植,因为这些女性只有一个高质量的胚胎可供移植。
他补充说,对于拥有一个以上优质胚胎并选择单次胚泡移植的老年妇女,其结果知之甚少。
该过程涉及到体外胚胎的成熟长达五天,在此期间,胚胎达到了胚泡发育阶段。然后,临床医生选择最优质的胚胎植入子宫。
该评价中包括的45名妇女代表了在加利福尼亚州帕洛阿尔托市斯坦福大学医学中心接受治疗的35岁以上妇女的所有单次胚泡转移。
有28名妇女(62%)受孕,有23名妇女(51%)怀孕已超过头三个月,并有活产。
该评论出现在《生育与不育》杂志的最新在线版本中。
最棘手的治疗组
Milki说,这一发现与年龄在35岁至40岁之间的女性最相关-在这个年龄,不育治疗的决定通常是最复杂的。
他说:“年轻妇女通常只用一个胚胎就可以达到较高的怀孕率,即使转移了许多胚胎,老年妇女的多胎风险也很低。”
在35岁至40岁之间的女性面临的挑战是,在治疗方面要有足够的攻击性以实现怀孕,并要谨慎行事以避免多胎。
“夫妇们理解三胞胎的医疗风险,但他们更愿意接受双胞胎怀孕,”米尔基说。“当他们了解风险时,他们通常会更愿意接受单胚胎移植。”
他说,这些风险包括双胞胎和单胎孕妇的早产机会增加了七倍,长期残疾的情况增加了1.7倍,生下患有脑瘫的孩子的机会也更大。
最近的一项研究发现,当夫妻俩理解了这些风险后,他们接受双胞胎怀孕的可能性就会大大降低。
在被告知风险后,一半的夫妇认为双胞胎是不育治疗的最佳结果。
负责研究小组的生殖医学专家Bradley J. Van Voorhis医师对WebMD表示,他的诊所现在的政策是强制性单囊胚移植,用于高风险分娩双胞胎的患者。
该政策对每位患者的怀孕率影响不大,但多胎生育率下降了近一半。
Van Voorhis指导IVF计划,他是爱荷华大学卡佛大学医学院的妇产科教授。
他说:“当患者意识到仍然有很好的机会怀孕时,他们很容易接受单次囊胚移植。”