早期治疗与延迟治疗的比较
到目前为止,还缺乏将早期治疗与延期治疗进行比较的良好对照研究。在本研究中,西雅图华盛顿大学医学中心的Mari M. Kitahata医学博士评估了17,000多名从未接受过治疗的HIV阳性患者,并根据基线的CD4 +计数将其分组:
CD4 +计数为351至500个细胞的CD4 +计数为500个以上的细胞小组进一步将这些小组分为两个子类别,并比较了他们的死亡风险:
早期治疗组:在CD4 +计数降至350以下之前就开始治疗。该组患者多数为白人,年龄稍大于另一组。延迟治疗组:患者等待开始治疗,直到其CD4 +计数降至350以下。组合分析显示,更早开始HIV治疗会大大降低患者的死亡风险。
在初始CD4 +计数为351-500个细胞的患者中:
当治疗延迟到计数降至350以下时,患者的死亡风险增加了69%。在最初CD4 +计数大于500的患者中:
将治疗推迟到计数低于500时,死亡风险增加了94%。即使排除那些有注射毒品史的人,其死亡风险仍然保持一致,这种习惯与更高的死亡率,推迟的治疗以及不遵守疗法有关。老年人是死亡的独立危险因素。大多数死亡是由于与艾滋病无关的原因,包括肾脏疾病,心脏病,肝病和癌症。
在随附的社论中,波士顿的医学博士Paul E. Sax和MD Lindsey R. Baden要求在解释研究结果时要谨慎,并补充说,“它没有提供明确的证据表明我们应该在所有患者中开始抗逆转录病毒疗法HIV感染者。”他们同意,然而,支持更早开始治疗的证据继续增加。