术前MRI可以预防前列腺手术后的ED

前列腺手术问题

Reiter告诉WebMD，在美国，去除癌性前列腺最流行的手术是机器人辅助的腹腔镜前列腺切除术或RALP，其中大约70％的手术都是通过这种方式完成的。

在进行前列腺切除术时，外科医生必须决定是否要保留位于前列腺下方和侧面并控制勃起和节制的神经血管束。

赖特说，外科医生必须在保持神经束与保持勃起的能力以及罹患所有癌症的能力之间达到微妙的平衡。当前，外科医生根据活检和血液中PSA或前列腺特异抗原的水平来决定是否（全部或部分）保留这些神经。

Reiter和他的团队希望了解，已经建议在其他研究中提供帮助的增加MRI是否可以在指导手术决策方面有所作为。

他说：“我们确定前列腺癌程度的能力是有限的。”

然后，他查看了MRI的结果。

对于104名男性中的29名，他根据MRI改变了计划。他说：“有时我会做些更具攻击性的手术，有时会变得不那么积极，从而使部分或全部神经紧张。

在更改计划的29个计划中，有17个计划保留神经，而12个计划更改为非神经保留手术。

Reiter告诉WebMD：““我们发现，有30％的时间我根据MRI发现改变了对神经血管束的处理方法。”

然后，他们查看了整个小组的积极边际率（衡量是否将所有癌症切除）的指标（目标是负边际）。总体而言，阳性切缘率为6.7％，即104位患者中的7位。其中只有一名是其MRI结果将计划改为保留神经的手术的人。

没有将计划更改为保留神经的程序的人，其边际利润都没有。

根据Reiter的说法，平均正边际利润率约为20％。

Thrasher说，这项研究规模太小，无法引发实践上的改变。

他说：“大多数医生不使用术前MRI，因为它不够灵敏或不够具体。”

他说，其他研究已经显示出与UCLA研究类似的阳性切缘率，并且“他们没有使用MRI”。

他说：“基于这项研究，我不确定他们是否已证明任何东西。”“我必须通过更大的随机研究来证实这一点。”

加利福尼亚大学旧金山分校放射学副教授本杰明·叶（Benjamin Yeh）医学博士说：““我不知道我们是否可以说需要基于此的常规MRI检查。”他还回顾了WebMD的研究结果。

尽管赖特（Reiter）承认该研究样本很小，但他说他们的研究证实了至少另一项在前列腺癌手术前进行MRI手术已获得成功的研究。

他警告说，但是，所用的MRI需要放射科医生执行的特殊设备和专业知识。

根据美国癌症协会的估计，美国每年约有192,280名男性患前列腺癌。